Что вас беспокоит?
Результаты мрт.
Здравствуйте. Сделал мрт шейного и грудного отдела. Беспокоит дискомфорт между лопатами,периодически. Судя по мрт,грудной отдел весь разваливается,что делать??? Все плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз -искривление позвоночника. Периневральная киста-э то доброкачественная полость заполненная жидкостью, обычно врожденная
Также есть экструзии (грыжи), протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой опоясывающегося характера по межреберьям. Локальные боли в спине, между лопатками данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Оперировать не чего?
Часто бывает дискомфорт в ребрах справа,ближе к эпигастрию,где идёт реберная дуга.
Колол мелоксикам,пил толперизон,отпускает,бросаешь принимать,снова боль приходит,сирдалуд вообще не помогает.
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Если боль постоянная, но терпимая рекомендовано постоянное занятие ЛФК
Если боли трудно терпеть то, при неэффективности препаратов от острой боли возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Влияния грыж и протрузий на нервные корешки и спинной мозг не описано, поэтому жалоб эти изменения не дают, вероятно боль дают мышцы и связки, как описывала выше
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться дополнительно рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Ночью ни чего не болит.
После сна на жёстком матрасе,полу,чувствую себя отлично.
Но в течение дня в сидящего положении, начинается дискомфорт в ребрах справа.
Как вы относитесь к подушке мейрама?
В таком случае ревматическая природа болей сомнительна.
Вероятно это хронический болевой синдром.
Основное это постоянное ЛФК
Подушку можете попробовать по желанию
Это не входит в стандарт лечения, но если будете ощущать облегчение то можно использовать, если боли будут усиливаться, то подушку лучше не использовать, все индивидуально
Если это хроническая боль?
Как разорвать этот круг?
Как и писала выше
Если боль терпимая нужна постоянная активность и ЛФК
также эффективна йога, пилатес, плавание
Исключение провоцирующих факторов: длительная неудобная поза, переохлаждение, подъем тяжестей
Также если есть тревожность ее тоже рекомендовано лечить, так как на фоне тревоги происходит болезненный спазм мышц
Если боли мешают жизнь назначаются противоболевые антидепрессанты, они помогают уменьшить боль, что позволяет увеличить физическую активность и параллельно заниматься ЛФК
Как тревожность убрать?
Можно заниматься с психотерапевтом когнитивно-поведенческая терапия
Также полезна медитация
Можно изучать техники релаксации по Джекобсону, дыхательные техники для расслабления
Если тревожность возникает эпизодически можно использовать симптоматические препараты от тревоги например: атаракс или тералиджен
Если тревожность длительная и постоянная используют антидепрессанты
Из антидепрессантов, которые влияют и на боль и тревогу можно выбрать венлафаксин, он будет более эффективен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Протрузии и грыжи без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Периневральная киста, такие кисты являются врожденными и клинической значимости не имеют.
По шейному отделу грыж и протрузий нет, только возрастные изменения.
Дискомфорт вероятнее всего обусловлен миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По лечению при боли обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней), а а также миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и экструзии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по межреберьям
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжи( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Описанные вами боли вероятно связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт грудного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков, следовательно на данный момент клиники никакой давать не может.
Но для профилактики ухудшения нужно лфк, чтобы укреплять мышцы спины.
Восстановить позвоночник возможно?
Не говорю о полном восстановление,а хотя бы о частичном.
К сожалению то, что уже сформировалось исправить уже не получится. Теперь зафиксировать это надо
Протрузии грыжи тоже не смогут уйти?
Нет.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20203 ответа
- 13 Января 202428 ответов
- 20 Июля 202410 ответов
- 24 Июля 202410 ответов