Капрограмма

Ирина Усова13 Марта

3.9

Юлия, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным копрограммы имеется непереваренные компоненты ( растительная клетчатка и тд) - это является вариантом нормы у детей, так как ферментативная система ещё не зрелая в подобном возрасте.
Отсутствие слизи, лейкоцитов , эритроцитов , говорит о том что в кишечнике нет значимого воспаления, это хорошо.
По поводу наличия лактазной недостаточности – по предложенным анализом невозможно сказать о подобном.

По описанию симптомов вы недавно перенесли кишечную инфекцию, после любой кишечной инфекции возможно развитие транзиторной – кратковременный, лактозной недостаточности, так как фермент лактаза очень тесно связан с состояние микробиоты кишечника.

Михаил Ивашев13 Марта

5.0

Педиатр

Здравствуйте. Обычно к этому возрасту уже проходит и возрастная лактазная недостаточность и АБКМ.

Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, в течение 2-4 недель, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте.

К возрасту ребёнка уже проходит практически у всех. В этой связи не рeкoмeндую ребёнка лишать еды, содержащей молочный сахар и молочный белок, пока ребёнок маленький и адаптация ферментных систем высокая - потихоньку начинать вводить продукты молочные рекомендую со сливочного масла с 1 грамма в 2-3 дня (в нём минимальное количество лактозы и белка – буквально следы и лучше Гхи оно термически обработано) и затем двигаться по молочной лестнице.

Если этого не делать, то собственный фермент лактаза не будет иметь субстрат для выработки и не научится вырабатываться никогда. Тогда капсулы или капли содержащие фермент лактаза будут показаны пожизненно.

После острой инфекции на некоторое время могут быть заблокированы ферменты, поэтому обычно в острый период рекомендуем убирать молочные продукты на несколько дней - редко недель, но по выздоровлении их функция восстанавливается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Злата Казаринова13 Марта

4.5

Педиатр

Здравствуйте!

По симптомам, на данный момент у малыша кишечная инфекция.
Самое главное при кишечной инфекции (не важно какая она вирусная или бактериальная) - это не допустить обезвоживания. Поэтому нужно ребёнка поить часто и дробно.
Нужно будет приобрести препарат Адиарин регидрокомплекс. Он очень хорошо восполняет нехватку элементов и защищает от обезвоживания.

Объем раствора для отпаивания для 4-6 часов равен 50 мл на 1 кг веса.
Тошноту/рвоту/ жидкий стул ни в коем случае не блокируем, так как это защитная реакция организма. Блокируя рвоту/жидкий стул мы удлиняет время нахождения токсинов в организме.

Не используем такие препараты как:
1) Противовирусные препараты (киппферон и др)
2) антибиотики нифуроксазид, энтерофурил и др.
3) сорбенты
Противовирусные не эффективны сами по себе.
Энтерофурил и ему подобные препараты не эффективны при вирусной инфекции, а ещё они не безопасны.
Сорбенты: полисорб, смекта и др. (не имеют эффекта при наличии рвоты и жидкого стула) появление симптомов кишечной инфекции говорит о том, что токсин уже «не плавает» в просвете кишечника, а он уже в кишечной стенке и ни один сорбент не сможет его оттуда достать.

Если вдруг симптоматика будет сохраняться 5 дней нужно сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Если вдруг ребёнок будет вялый, его трудно разбудить, кожа сухая, мочеиспускания не было 6 и более часов - вызываем скорую.

Т снижаем обычным нурофеном/ибупрофеном по самочувствию ( если плохо переносит повышение, снижаем). Разовая доза: вес деленный пополам.

Ответы на ваши вопросы:
Есть ли лактозная непереносимость, какие пробиотики лучше давать?
Лактазная недостаточность проявляется жидким пенистым стулом, вздутием живота, ребёнок плачет, кричит ( потому что сильное вздутие).
В этом случае можно начать давать Лактазар.
Пробиотики не нужны. Организм восполнит потери сам.

Анализы, которые вы сдали, к сожалению, не имеют диагностической ценности, так как считаются в медицине устаревшими.

Алексей Шилимов14 Марта

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

С теми анализами, что приложены, признаков активного воспаления в кишечнике не видно: в копрограмме нет крови, белка, лейкоцитов, углеводы в кале 0,02%, это в пределах нормы . Поэтому по этим данным лактазная недостаточность сейчас не подтверждается. После кишечной инфекции кратковременное послабление стула бывает и без непереносимости лактозы. Анализ на дисбактериоз показывает сдвиги флоры после диареи и лечения, но сам по себе не решает, нужны ли пробиотики .

В подобных ситуациях обычно рекомендуют ориентироваться не на этот посев, а на самочувствие и стул. Если рвоты и температуры уже нет, чаще достаточно питья и щадящего рациона. Пробиотики после 5 дней обычно уже не обязательны. При ухудшении, крови в стуле или вялости обычно советуют очный осмотр.