Что вас беспокоит?
Дорсопатия Пояс_Крест отд.позв.Радикулит,дисфункция КПС справа
Бабушка 85 лет, стала с лета жаловаться сильно на боль вспине и правую ногу, ходила, сидела , но ногу считай таскала за собой. Боль усилилась , была отправлена на диагностику. Поставлен диагноз: дорсопатия, радикулит, дисфункция кпс, и тд, смотрите скан выписки. Обратились в отделение боли, был сделан в декабре 2025 года укол блокада. Выписки нет к сожалению, утреряли. Плюс пропили курс таблеток назначенные в выписке, боль оставалась, но она могла как то по тихонько еще ходить и сидеть. Потом местный невролог прописал обычный укол кетанов и габапентин, но становилось все хуже, потом выписка рецептов остановилась по габапентину, назначили: дулоксетин, финлепсин и оставили 2 р в день уколы кетанов . Не становилось лучше, она перестала вообще вставать, все время болит правый бок, нога сильно отекла правая, она перестала садиться и вообще вставать, лежит...и прям воет от боли... Местный невролог не отправляется на диагностику и говорит продолжать лечение, но у нас уде едет крыша у всех от бабушкиных стонов. Подскажите в каком направлении нам двигаться, что просить у врачей ,чтобы нам оказались помочь и назначили правильное лечение. Что посоветуете? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! отек правой ноги наталкивает на мысль о нарушении кровообращения. У пожилых из-за снижения активности не редко случатся тромбоз вен нижних конечностей. Если нога сильно отекла, стала горячей на ощупь или изменила цвет (покраснела/посинела), вызывайте скорую помощь (103). Если нет, срочно везите бабушку в поликлинику или вызывайте врача на дом сегодня же и требуйте направления на УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование).
С венами поянтно, но нога не горячая и не синяя. Думаю она не может сесть и встать не из за ноги , а боли в пояснице и правом боку. Можно ли делать блокаду заново? Или поменять препараты и назначить сильные обезболы? Повторюсь в данный момент круптая бабушка лежачая и мучается от боли, приходящие врачи из поликлиники не отправляют никуда...не меняют лечение, это странно.
Я понимаю, что ситуация технически сложная. Нельзя глушить боль уколами, не зная причину. Сейчас у бабушки появилась боль в пояснице и боку — это может быть перелом позвоночника, проблемы с почками или онкология. Блокада или новые обезболы просто «замажут» симптом, а болезнь будет прогрессировать. Время будет упущено. Ваша задача сейчас — не просить обезболивания, а просить диагностики. Вызовите скорую (103). Скажите четко: «Лежачая больная, острая боль в пояснице, подозрение на перелом позвоночника или почечную колику. Требуется госпитализация для обследования». Слова «перелом» и «острая боль» — триггер для госпитализации. Если скорая отказала, идите в поликлинику и требуйте (письменно!) диагностики, письменное обращение игнорировать не смогут
Принятый ответ
здравствуйте. Необходимо госпитализировать бабушку. Так может себя проявлять сосудистая патология, перелом поводков,патология суставов. Финлепсин не лечит боль в ноге. Дулоксетин лечит в лозировке 60-120 мг. Метанов на длительный прием также не рекомендован. Необходимо установить причину боли. Проверить оак- исключить воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте! ситуация непростая.Имеется множественные изменения в костях, мышах, суставах на фоне сахарного диабета, что снижает репаративные способности ткани.
конечно, хорошо иметь новый снимок МРТ и посмотреть динамику. Но , вероятнее всего, что одними лекарственными препаратами в такой ситуации помочь нельзя.
1.Консультация нейрохирурга -- радикулопатия + стеноз позвоночного канла. Затем /или врача алголога в центре боли, например, гкб№52, ГКБ №1.
2.Ортопедический режим: подобрать корсет- пояснично-крестцовый или гиперэкстензорный для лечения пациентов с отеопорозом. В корсете в ряде случаев пациентам становиться легче.
3.Скорректировать противоболевую терапию. На данном этапе основной акцент делается на лечение нейропатической боли: габапентин+дулоксетин. Дозы подбираются индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт от сентября описывали компрессионный перелом на фоне остеопороза, грыжа и протрузии с секвестрацией(отрывом кусочка от части грыжи) и компрессией нервных корешков, что может приводить к выраженной боли, слабости и онемению в нижних конечностях, также описывают компрессию конского хвоста, что может приводить к тазовым нарушениям(проблемам с мочеиспусканием и дефекацией).
Если ранее блокада была эффективна, можно с врачом который проводил ее обсудить повторную блокаду.
Из препаратов эффективны трамадол, прегабалин, они строго учетные, выписать может невролог по месту жительства.
По поводу отека в ноге рекомендуется обычно узи сосудов нижних конечностей.
Ситуация была тяжелой судя по выписке в прошлый раз, вероятнее она усугубилась больше, к тому же тк есть остеопороз не исключен повторный перелом позвонков, обычно проводится повторное мрт в динамике, можно проконсультироваться с нейрохирургами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация требует срочной госпитализации. Отек ноги может указывать на тромбоз. Необходима консультация нейрохирурга для оценки компрессии нервных корешков. Повторное МРТ поясничного отдела покажет динамику. Блокаду можно повторить при подтверждении показаний. Коррекция обезболивания включает прегабалин или трамадол. Подбор корсета облегчит состояние. Требуйте направления в стационар для обследованиййя. Очная консультация алголога в центре боли необходима. Не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20202 ответа
- 26 Марта 20211 ответ
- 25 Июня 202117 ответов
- 25 Марта 20222 ответа