Консультация невролога

Сергей Люлин13 Марта

4.6

По описанию симптомов (шаркающая походка, выраженное замедление движений, ухудшение памяти и учащённое мочеиспускание) в первую очередь необходимо исключать нормотензивную гидроцефалию или сосудистый паркинсонизм, что часто встречается у пациентов с длительной гипертонией. Эти состояния могут давать именно такую триаду симптомов и постепенно прогрессировать. По МРТ выявлены признаки выраженной хронической сосудистой энцефалопатии с множественными лакунарными инфарктами, что объясняет ухудшение памяти, замедление движений и шаркающую походку. Это следствие длительного сосудистого поражения мозга на фоне гипертонии и требует постоянной сосудистой и нейрометаболической терапии. Основу лечения обычно составляет строгий контроль артериального давления, антиагрегантная терапия (например ацетилсалициловая кислота 75–100 мг) и препараты для когнитивной поддержки (мемантин или донепезил). При выраженной замедленности движений иногда применяют препараты леводопы, так как возможен сосудистый паркинсонизм. По ЭЭГ отмечается снижение биоэлектрической активности мозга, что также соответствует сосудистому поражению, признаков эпилепсии не описано. Состояние требует наблюдения невролога и регулярной терапии, так как при правильной коррекции сосудистых факторов прогрессирование можно замедлить.

Анастасия Лазарева13 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт имеются острые ишемические очаги, которые могут соответствовать лакунарному инскльту и требуют лечения в сосудистом центре.
Можно вызвать скорую помощь и с данным мрт пациента должны доставить в сосцдистый центр.

Алина Проневич14 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер. Посмотрела описание мрт вашего дяди,там самое важное , это фраза про острые очаги ишемии. Т.е значит, что буквально на днях у него случились новые микроинсульты. И это и объясняет, почему он упал и стал совсем апатичным. Его шаркающая походка и проблемы с туалетом ,скорее всего признаки того, что из-за давления пострадали лобные доли мозга. Одного кардиомагнила тут мало, он не справляется, По хорошему сейчас нужна госпитализация. берите снимки мрт и дядю, и езжайте в приемный покой. По выписке контролируйте давление. Надо добиться чтобы оно было не выше 130 на 80 постоянно. Без этого любые капельницы будут бесполезны.
Поговорите с врачом насчет мемантина. Это базовое лекарство в таких случаях. Клопидогрел обычно в таких ситуациях работает лучше аспирина, обсудите замену.
Нужны курсы нейропротекторов (типа цераксона), раз очаги свежие.
Дяде сейчас нужно полноценное лечение от инсульта и жесткий контроль давления. В Узбекистане точно есть препараты группы мемантина и клопидогрела,в стационаре после оцени его состояние, вам распишут дозы

Лилия Акбашева14 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара. Важен очный осмотр. Оценить неврологические пробы на паркинсонизм

Марина Фатнева14 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают острые очаги ишемии в лобной и теменной областях с обеих сторон (лакунарные инфаркты).
Острые это значит, что случилось все не так давно, поэтому в таких случаях при наличии острого инсульта рекомендуется госпитализация в неврологический стационар.

Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.

Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, отказ от курения, алкоголя, поддерживать режим дня и сна.
Назначается антигипертензивная терапия, статины и антиагреганты.