Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4179894

Что вас беспокоит?

Результаты узи почек

Здравствуйте. Хотелось бы уточнить что это может означать: Левая почка Расположение: типичное. Контур: неровный. Волнистые. Размеры: изменены. Длина: 72 мм. Ширина: 30 мм. Толщина: 53 мм. Гипоплазия. Паренхима: Эхогенность: изменена. Повышена (гиперэхогенность). Толщина паренхимы: 9 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена. Толщина коркового слоя: 4 мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Почечный синус: эхогенность: не изменена. Структура: не изменена. Чашечно-лоханочная система: не расширена. Конкременты: не выявлены. Объемные образования: выявлены. Субкапсулярная киста до 8мм. В проекции надпочечников Объемные образования: не выявлены. Забрюшинные лимфатические узлы Не выявлены.

Нет
38 лет
13 Марта ·Просмотров: 310·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ описано уменьшение размеров, истончение паренхимы левой почки - Гипоплазия - это врожденная патология, недоразвитие органа. Обычно функция органа при это тоже снижается. Однако, если вторая почка здорова, она способна компенсировать это, то есть "работать за двоих". Для оценки функции почек смотрим анализы: креатинин крови, общий анализ мочи, альбумин/креатининовой отношение мочи
Подскажите, описание правой почки имеется? Делали ли раньше УЗИ почек и были ли там изменения?

Здравствуйте,описание правой почки: Правая почка
Расположение: типичное. Контур: ровный. Размеры: не изменены. Длина: 102 мм. Ширина: 43 мм. Толщина: 78 мм. Паренхима: Эхогенность: не изменена. Толщина паренхимы: 12 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена. Толщина коркового слоя: 6 мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Почечный синус: эхогенность: не изменена. Структура: не изменена. Чашечно-лоханочная система: не расширена. Конкременты: не выявлены. Объемные образования: не выявлены.
УЗИ почек ранее никогда не делала. Креатинин повышен всегда

Толщина паренхима правой почки тоже ниже нормы.
Целесообразно выполнение УЗДГ почечных артерий, а также в дополнение к анализам указанным выше:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: калий натрий хлор кальций фосфор альбумин ПТГ витамин D ферритин трансферрин железо, липидограмма
До каких цифр повышен креатинин?
Повышается ли артериальное давление?
Принимаете ли какие-то препараты?
Есть ли хронические заболевания?
По возможности, прикрепите результаты имеющихся анализов крови и мочи.

Креатинин-92,00
Да,от повышенного давления страдаю уже больше года. Принимаю аллопуринол,т.к. мочевая кислота повышена. Анализы,к сожалению,не получается прикрепить

креатинин 92 для женщины 38 лет приемлем, соответствует скорости клубочковой фильтрации 72 мл/мин (норма выше 60).ю то есть функция почек не нарушена. Это ставит под сомнение результаты УЗИ, в частности гипоплазию левой почки, уменьшение толщины паренхимы правой почки.
Учитывая ещё и наличие кисты почки, для уточнения структуры почек целесообразно выполнение КТ почек с контрастированием

Принятый ответ

Добрый день.
Для гипоплазии (аномалии развития при рождении) обычно характерно компенсаторное увеличение второй почки (викарная гиперплазия). Если этого нет, то нужно разбираться, что могло стать причиной сморщивания почки. Там же есть киста 8 мм-жидкостное образование, которое требует наблюдения.

Если изменения выявлены впервые, то целесообразно выполнение МСКТ почек с контрастированием для уточнения точных размеров почек, толщины паренхимы, проходимости сосудов, исключения аномалии их строения. Предварительный сдаем креатинин крови.
Подскажите, ранее были камни, почечные колики, воспаление, в детстве может болели инфекциями, пиелонефриты/рефлюкс? Принимали обезболивающие препараты часто? В анализах мочи есть отклонения? Приложите, если есть на руках к вопросу.

Здравствуйте. Креатинин повышен постоянно. Последний раз сдавала 05.03.26г,результат-91,00. Нет,никогда ничего не болело. Да и узи почек делала впервые в жизни

А что то постоянно принимаете?
Обезболивающие вообще не принимали на регулярной основе?
Что стало поводом к выполнению УЗИ?

Ваш рост и вес можно?

Поводом стало постоянно повышенный креатинин. Рост 159,вес 53

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI) составила 68 мл/мин. Норма выше 60 мл/минуту. В идеале ближе к 90.
Целесообразно в таких случаях, как и писала выше, проведение МСКТ с контрастированием, исследование мочи на альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Б/х: ЛПНП,холестерин, ЛПВП, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, триглиуериды,глюкоза. Общий анализ крови.
Общий анализ мочи с микроскопией и к нефрологу на прием со всеми результатами.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Левая почка уменьшена в размерах. Так бывает в двух случаях – если почка недоразвита при рождении, или если она уменьшилась из-за какой-то патологии. Правая почка при этом не обязана увеличиваться компенсаторно, может быть и большего размера и обычного размера.
СКФ – это расчетная функция почек по креатинину – немного снижена, это логично с учетом того, что одна почка уменьшена, то есть она работает не целиком.
С учетом имеющихся данных, что нам нужно искать:
- цистатин С крови, смотрим дополнительно функцию почек и по цистатину. Креатинин может быть чуть завышен из-за мочевой кислоты
- креатинин крови в динамике с разницей в 1 месяц между анализами
- Альбумин/креатининовое отношение (АКр) в разовой порции мочи – ищет белок в моче лучше, чем ОАМ
- Расширенный биохимический анализ: калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, альбумин, общий белок, ПТГ, витамин D (25-OH), ферритин, трансферрин, Липидограмма (ЛПНП, холестерин, ЛПВП, триглицериды), глюкоза (и гликированный гемоглобин).
- Общий анализ крови.
- Мочевая кислота (контроль на фоне аллопуринола).
- Инструментальные исследования (понять, что с сосудами):
- УЗДГ почечных артерий (исключение стенозов как причины АГ и гипоплазии, обычно начинаем с УЗДС, дальше смотрим по КТ).
- МСКТ (КТ) почек с контрастированием (после подтверждения креатинина; для точной оценки размеров, паренхимы, кисты и исключения аномалий/приобретённых причин по рекомендациям НОНР и ERA).

Далее Консультация нефролога очно с полным пакетом результатов.
За кистой как правило нужно только динамическое наблюдение - УЗИ каждые 6–12 мес.
Важно проводить контроль АД (цель верхнего <130/80 мм рт.ст.).
Если верифицируем ХБП по всем нужным критериям, проводим нефропротективную терапию (-прилы, -сартаны, иногда дапаглифлозин, поддерживаем мочевую кислоту менее 360, подбираем диету с ограничением белка)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.