Желчный пузырь — вопрос №17754

Question

Желчный пузырь — вопрос №17754

Надежда, Краснодар

831 просмотр

28 января 2016

Здравствуйте. При посещении гастроэнтеролога мужа положили в больницу с неуточненным диагнозом "отключенный желчный пузырь", т.к. на УЗИ врач не смог рассмотреть ЖП.
При УЗИ в больнице обнаружили камень в холедохе. Врач, проводивший УЗИ, отметил, что в ЖП определяется взвесь без уровня, остальные органы в порядке, размер ЖП 39х11мм, с перегибом, стенка до 3мм, повышенной эхогенности, клетчатка до 1-2 мм . Заключение: признаки холедохолитиаза, расширения холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, дифузных изменений поджелудочной железы. Была повышена амилаза и билирубин, что и послужило поводом к срочным манипуляциям. Камень достали через желудок. Анализы стали улучшаться, но очень медленно, а потом билирубин опять повысился, провели повторную операцию, так как подозревали опять камни. лечащий врач сказал, что камней не обнаружили, но раздраженная поджелудочная железа может пережимать желчный проток. Врач, проводивший операцию сказал, что поджелудочная ничего не пережимает, протоки свободны, камней больше нет. Билируибн остается высоким (насколько врач не говорит), желтизна склер стала светлее... Помимо капельниц и антибиотика прописаны Гепа-Мерц, энтеросорбент. При беседе лечащий врач сказал, что ЖП отключен и надо удалять. Насколько может быть точен такой диагноз, если врач УЗИ это не указывает, никаких дополнительных исследований не проводилось (наобум?). Что может не давать понижаться билирубину? Муж ничего не ест уже 6 сутки(врач не разрешает, мотив: не нагружать ПЖ). Что делать? Ждать? 1 операция 5 дней назад, 2-я сегодня. Сколько ждать? Или бить тревогу и искать другую клинику? Спасибо.

Вопрос закрыт

поджелудочная железа

гастроэнтеролог

объемное образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МРТ брюшной полости, мрт почек и надпочечников

3 ответа

16 апреля 2022

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хеликобактер пиллори

1 ответ

26 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Копрограмма ребёнка

6 ответов

16 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Консультация по поводу назначенного лечения

1 ответ

15 января

Black_Wolf, Калининград

Вопрос закрыт

Розацеа или аллергия

1 ответ

11 февраля

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павленко Анастасия, 29 января 2016 · Answer 1 · 2016-01-29T14:46:43+03:00

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 29 января 2016

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, чтобы быть уверенным в необходимости удаления ЖП я бы рекомендовала провести дополнительные анализы в другой клинике и как можно быстрее.

Надежда, 29 января 2016 · Answer 2 · 2016-01-29T14:49:20+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 января 2016

Клиент

Анастасия,

Надежда, 29 января 2016 · Answer 3 · 2016-01-29T14:51:17+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 января 2016

Клиент

Анастасия, спасибо! Но что может не давать понижаться билирубину?
Склеры остаются желтыми, кожа зудится....

Пыстогов Андрей Сергеевич, 29 января 2016 · Answer 4 · 2016-01-29T14:51:30+03:00

Надежда, здравствуйте. За счет какого билирубина преимущественно идет повышение? Прямой или непрямой? Каковы значения? Уровень трансаминаз - ферментов печени? Нет ли гепатитов? Это очень важно.

Надежда, 29 января 2016 · Answer 5 · 2016-01-29T14:57:38+03:00

Андрей, муж лежит в краевой больнице. Думаю, что при приеме в отделение у него брали анализ на гепатиты. Или может случиться так, что нет? Лечащий врач говорит, что амилаза (ПЖ) и билирубин высокие и не идут не на улучшение, ни на понижение. В понедельник назначил консультацию гастроэнтеролога. Но до понедельника еще 2 дня.... Склеры желтые, кожа зудится... Куда нам бежать? Краснодарский край

Павленко Анастасия, 29 января 2016 · Answer 6 · 2016-01-29T15:23:49+03:00

Для того, чтобы привести показатели билирубина в норму, нужно сосредоточиться на лечении основного заболевания. Ускорить выведение этого токсического метаболита можно при помощи форсированного диуреза или путем плазмафереза.

Пыстогов Андрей Сергеевич, 29 января 2016 · Answer 7 · 2016-01-29T16:11:52+03:00

Пожаловаться

Пыстогов Андрей Сергеевич, 29 января 2016

Терапевт, Эндокринолог

Напишите цифры билирубина и амилазы.

Пыстогов Андрей Сергеевич, 29 января 2016 · Answer 8 · 2016-01-29T16:14:57+03:00

Нет ли возможности сделать мрт брюшной полости? Может пропустили образование панкреатодуоденальной зоны. Не было ли отравления? Может алкоголь? Не понятно из-за чего отек поджелудочной произошел.

Надежда, 30 января 2016 · Answer 9 · 2016-01-30T18:33:28+03:00

Андрей, добрый вечер! Сегодня сделали МРТ. Заключение: МР-признаки объемных образхований органов брюшной полости не выявлены. Диффузные изменения поджелудочной железы (хронический панкреатит). Холецистолиаз. Желчный пузырь слабо наполнен (культя?), в области шейки единичные конкременты(3), РАЗМЕРЫ 3X3, 5X5. Поджелудочная не увеличена, расположена обычно, паранефральная клетчатка не изменена.
Вродь бы как все ок.
Вот только с 24.01. по сегодняшний день: АЛТ 283, АСТ 139, амилаза 200, общий билирубин 231,5, прямой билирубин, СРБ 13,52.
По общему анализу крови вне нормы: тромбоциты(PLT) 451, Тромбокрит (PCT) 0,42

Пыстогов Андрей Сергеевич, 30 января 2016 · Answer 10 · 2016-01-30T19:14:50+03:00

Надежда, здравствуйте. Случай не далеко не стандартный. Вирусные Гепатиты, я так понял, отрицательные. Все-таки, учитывая все перечисленные симптомы, данные УЗИ и МРТ, данные биохимического анализа крови, думается либо о токсическом гепатите (причину уточнять), либо, действительно, дело в желчном пузыре, который судя по всему перестал выполнять свою функцию. Не собираются ли его оперировать? и что с лейкоцитами в развернутом анализе крови?

Надежда, 30 января 2016 · Answer 11 · 2016-01-30T20:38:07+03:00

Андрей, лейкоциты 4,7. Про пузырь, говорят, что желательно удалить, но не сейчас, позже, в плановом порядке. Пока ждем... Но не уверена, что при стабильно плохом билирубине это правильно. УЗИ показало"свободный газ в дистальном отделе холедоха" , врач УЗИ предполагает, что, возможно, этот газ (может остался после РХПГ) и не дает свободно циркулировать желчи.

Пыстогов Андрей Сергеевич, 30 января 2016 · Answer 12 · 2016-01-30T22:16:20+03:00

Пожаловаться

Пыстогов Андрей Сергеевич, 30 января 2016

Терапевт, Эндокринолог

Хорошо. А чем узиолог объясняет задержку газов в просвете холедоха? Нет ли отека большого сосочка Одди в 12-перстной кишке?

Надежда, 30 января 2016 · Answer 13 · 2016-01-30T22:24:58+03:00

Андрей, воздух узист объясняет процедурой РХПГ. в том-то все и дело, что и УЗИ и МРТ, показывают чуть ли не идеальную картинку, никаких воспалений, а биохимия говорит об обратном. Что же может держать этот билирубин и амилазу, если все ок?

Пыстогов Андрей Сергеевич, 30 января 2016 · Answer 14 · 2016-01-30T22:26:05+03:00

Что-то похожее наблюдал однажды при панкреатите с нарушением оттока сока поджелудочной железы из-за конкрементов (камней) в просвете протоков. здесь происходит сто-то подобное, но нарушение как в поджелудочной, так и в печени, возможно препятствие в общем протоке, где соединяются протоки желчные и поджелудочной железы. Объемных образований не нашли, камней нет. Сложно сказать. Стоит обратить внимание на сосочек Одди. Возможно, проблема именно там. Это только предположение. Как вариант, возможна и глистная инвазия. Исключите описторхоз, лямблиоз, аскаридоз.

Надежда, 30 января 2016 · Answer 15 · 2016-01-30T22:35:57+03:00

Андрей, спасибо Вам огромное! Как бы вот лечащему врачу тактично намекнуть.... Может и вправду паразиты. Муж часто работает в разных странах, мы недавно вернулись из поездки по Южной Америке.... А ведь могут быть действительно паразиты, а мы их антибиотиками.... В понедельник буду уговаривать врачей проверить

Пыстогов Андрей Сергеевич, 31 января 2016 · Answer 16 · 2016-01-31T07:01:58+03:00

Пожаловаться

Пыстогов Андрей Сергеевич, 31 января 2016

Терапевт, Эндокринолог

Надежда, удачи Вам! Сообщите о результатах, интересно в чем все-таки причина.

Надежда, 1 февраля 2016 · Answer 17 · 2016-02-01T22:16:39+03:00

Андрей, добрый вечер! Сегодня анализы примерно на том же уровне. Были у инфекциониста-паразитов нет. Также были на консультации у гастроэнтеролога. Прописала дополнительно пить урсосан, сказала, что 185-билирубин - это не критично и надо ждать, так как снижаться может долго. Показатели АЛТ, АСТ , тромбоциты снижаются.... Может правда ждать? Но уже неделя прошла....

Пыстогов Андрей Сергеевич, 1 февраля 2016 · Answer 18 · 2016-02-01T22:29:06+03:00

Надежда, здравствуйте. А как определили, что нет паразитов? Конечно ждать. Это очень хорошо, что трансаминазы снижаются. Билирубин, да, не критичен. Приходилось видеть и до 1000. Думаю, что лечение возымело положительный эффект, динамика положительная. теперь ждите. Прошу сообщить на почту мне о заключительном диагнозе и дальнейших действиях. Просьба.

Надежда, 3 февраля 2016 · Answer 19 · 2016-02-03T22:49:57+03:00

Андрей, здравствуйте! Как и обещала, держу Вас в курсе. У нас появились призрачные улучшения. Все показатели близятся к норме, вот только билирубин не движется. Лечащий врач говорит, что похоже как у 60ти летнего... (мужу 45), по УЗИ-норм. Сосочек рассекли еще при первой операции. Ждем контрольных анализов завтра. Уже разрешили есть. Настроение улучшилось. ))

Пыстогов Андрей Сергеевич, 4 февраля 2016 · Answer 20 · 2016-02-04T03:06:14+03:00

Пожаловаться

Пыстогов Андрей Сергеевич, 4 февраля 2016

Терапевт, Эндокринолог

Хорошо.