Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4181949

Что вас беспокоит?

Инсульт или нет

Добрый день! Женщина 77 лет перенесла ишемический инсульт в 2019 г. Утром после пробуждения почувствовала слабость ( в том числе в ногах), нарушение речи (говорит понятно, но не очень внятно). АД порядка 176/79. На КТ новых острых нарушений не выявлено.Диагноз инсульт не установлен. ЭКГ - острых нарушений нет. Сомневаемся в правильности результатов КТ. Может ли все же иметь место инсульт? Или гипертонический криз? По истечении 4 часов невнятность речи и слабость сохраняется.

Гипертоническая болезнь 3 ст., сахарный диабет 2 типа, ХПН.
77 лет
14 Марта ·Просмотров: 50·Юлия, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте,артериальное давление обычно какое?176/79 часто бывает?

первые часы ишемический инсульт на обычном КТ может быть просто не виден. Зона повреждения формируется от 6 до 24 часов. КТ хорошо видит кровоизлияние (геморрагический инсульт) сразу, но ишемию на ранней стадии не всегда,зависит от аппарата

Если врачом исключен инсульт ,то так может протекать транзиторная ишемическая атака.симптомы регрессируют в течении 24 часов
Но госпитализация необходима ,для дообследования и выявления причины данного состояния.

Софья Владимировна, добрый день!
Мама на постоянной основе принимает гипотензивные препараты, но давление 170 бывает.
Сейчас она госпитализирована в терапевтический стационар, инсульт исключили.
Назначили капельно: магнезия, берлитион 600, церебролизин 10 мл, в/м никотиновая кислота и комбилипен. Адекватна ли терапия для диагноза ТИА? Ещё назначен розувастатин 20 мг табл. Но у нее ХПН 3-4 ст, креатинин 99, а также оперрированное нейро-эндокринное образование лёгкого 1 стад.и неуточненное образование почки ( малых размеров без роста). Не противопоказан ли прием розувастатина при данных диагнозах? Заранее благодарна.

Принятый ответ

Здравствуйте! Появление симптомов после сна, повышение давления являются свидетельством нарушения работы головного мозга. ЕСЛИ СИМПТОМЫ ПРОДОЛЖАЮТСЯ БОЛЕЕ СКТОК, то это инфаркт (инсульт) головного мозга. Если менее- транзиторная ишемическая атака.
На кт в первые часы можно увидеть кровоизлияние. Для это и делается исследование. Ишемические изменения видны позже или вообще не определяются. В таких случаях проводят МРТ.

Вера Вячеславовна, добрый день! Спасибо за информацию!
Мама сейчас госпитализирована в терапевтический стационар, инсульт исключили. МРТ у нас не делают.
Назначили капельно: магнезия, берлитион 600, церебролизин 10 мл, в/м никотиновая кислота и комбилипен. Адекватна ли терапия для диагноза ТИА? Ещё назначен розувастатин 20 мг табл. Но у нее ХПН 3-4 ст, креатинин 99, а также оперрированное нейро-эндокринное образование лёгкого 1 стад.и неуточненное образование почки ( малых размеров без роста). Не противопоказан ли прием розувастатина при данных диагнозах? Заранее благодарна

Принятый ответ

Здравствуйте!
На компьютерной томографии может быть не видно свежего очага ишемии до 3х суток, в таких случаях в некоторых больницах проводят мр-диффузию, по которой видны все свежие очаги ишемии.
Если нет возможности провести мр-диффузию, тогда проводится кт головного мозга через 3е суток.
По описанию может быть как инсульт(если симптомы стойкие более 24х часов), так и гипертонический криз с транзиторной ишемической атакой(если симптомы менее 24х часов).

Марина Алексеевна, добрый день!
Сейчас маму госпитализировали в терапевтический стационар, инсульт исключили. МРТ у нас не делают.
Назначили капельно: магнезия, берлитион 600, церебролизин 10 мл, в/м никотиновая кислота и комбилипен. Адекватна ли терапия для диагноза ТИА? Ещё назначен розувастатин 20 мг табл. Но у нее ХПН 3-4 ст, креатинин 99, а также оперрированное нейро-эндокринное образование лёгкого 1 стад.и неуточненное образование почки ( малых размеров без роста). Не противопоказан ли прием розувастатина при данных диагнозах? Заранее благодарна.

Если СКФ низкая, то доза розувастатина может потребовать коррекции или подбора другого статина. Но в целом, статины не являются абсолютным противопоказанием при ХПН, их применение часто необходимо для снижения кардиоваскулярного риска.

Принятый ответ

здравствуйте. В течение первых суток на кт может быть очаг инсульта не виден. информативнее в этом случае мрт головного мозга. если симптомы регрессируют в течение суток -вероятнее всего это транзисторная ишемическая атака.

Лилия Альбертовна, спасибо за информацию!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как на сегодняшний день себя чувствует ваша мама ?
По симптомам, действительно, похоже на повторное нарушение мозгового кровообращения. Если симптомы длятся менее 24 часов, говорят о транзиторной ишемической атаке.

Аксана Руслановна,добрый день! Есть значительные улучшения. Диагноз инсульт исключили.

Возможно, была транзиторная ишемическая атака.
Очень хорошо, что вам лучше !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.