Рак сигмовидной кишки

Владислав Водолазский15 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI


1 - Как правило в подобных ситуациях для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать схему:

- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно

- Церукал 2 раза в день внутримышечно


После коррекции тошноты рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи


2- операция в любом случае была целесообразна
БОльшой вопрос насчет метастазов в печени - это бла лишь биопсия или резекция метастазов?
От этого существенно зависит объем лекарственного лечения
Если все очаги были удалены - тогда речь будет идти о профилактическом - адъютантом лечении - схемах химиотерапии XELOX или FOLFOX
Если есть проявления болезни - тогда это будет лечебная химиотерапия - с возможной коррекцией после мутационного статуса
3 - прогноз зависит опять же от того есть ли еще опухолевые очаги и от ответа на лекарственное лечение

Диана Атдуева15 Марта

1.5

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше обеспокоенность. Ситуация не простая .Постараюсь ответить по пунктам.
1) основные рекомендованные препараты от тошноты это церукал, ондансетрон (палносентрон) . По питанию следует стараться кушать и не терять вес . И рекомендуется использовать дополнительное белковое питание -суппортант, нутридринк по 1-2 бутылочке в день маленькими глоточками в течении дня. Да, они в этой ситуации помогут .
2) существует два похода -западный и азиатский. При западном операцию при IV стадии проводят только если опухоль симптомная ( была непроходимость , кровотечение ), а при азиатском рекомендуется начинать с операции ( почти всегда ). Наши клинические рекомендации придерживаются западного подхода . В данной ситуации (IV стадия ) основным лечением является лекарственная терапия (химиотерапия , таргетная терапия ). Химиотерапия назначена здесь правильно и затем еще будет добавлена таргетная ( в зависимости от результатов молекулярно - генетического исследования). Резюмирую , в целом тактика правильная .
3- представлена 4 стадия колоректального рака, но в целом эта локализация в отличии от многих других может длительно лечиться на лекарственной терапии. Полный прогноз можно будет дать по результатам молекулярно -генетического исследования ( мутация kras, braf, msa и тд). Здоровья Вам и вашей маме. Если будут вопросы буду рада помочь .

Ярослава Сухова15 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Для купирования тошноты назначают противорвотные препараты, как правило, это ондасетрон. Для восполнения питательных запасов рекомендуют белковые смеси типа нутридринка. Принимать их нужно в течение дня строго через трубочку маленькими глоточками. Это действительно оправданный способ восполнения дефицита питания.

2. Если опухоль ответит на терапию и метастазы будут резектабельными, то, да, будет показана операция с последующей химиотерапией.

3. С такой стадией прогноз серьёзный и неоднозначный, но при ответе на химиотерапию и контроле метастазов возможна как минимум 5-летняя выживаемость.

Рустам Курбанов15 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Проведенная операция при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень является обоснованной так как позволяет удалить первичную опухоль и снизить риск осложнений. Назначенные схемы химиотерапии XELOX или FOLFOX являются стандартом лечения в данной ситуации. Тошнота и снижение аппетита после операции встречаются часто, могут помочь дробное питание, специализированные питательные смеси (нутритивные напитки) и противорвотные препараты ондасетрон 8 мг внутримышечно или внутривенно, церукал 2 раза в день. Прогноз во многом зависит от ответа опухоли на проводимую химиотерапию и дальнейшей динамики заболевания.

Александра Босых15 Марта

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Прежде всего рекомендуется использовать антиэметики например: церукал, ондансетрон за 30 минут до еды. Далее уже непосредственно приём пищи. Питание, после операции, должно быть щадящим, но сбалансированным, особое внимание уделять белковой пищи. Можно использовать дополнительно нутрилак, нутридринк.
Во время проведения химиотерапии можно обсудить с лечащим врачом назначение апрепитантов (препарат, который усиливает действие противорвотных препаратов и сам таким является).
2. Если удалены все очаги полностью, то операция целесообразна, так как в таком случае речь идёт об радикально удалённой опухоли и её очагов. В настоящее время, судя по описанию, назначена пррыилактическая химиотерапия, которая снижает риск развития рецидива заболевания.
3. О прогнозах всегда говорить сложно, так как после операции прошло слишком мало времени.
Главное это проходить вовремя лечение и контроль динамики. Чем больше времени после операции без признаков прогрессии, тем больше шансов на развитие стойкой ремиссии.

Алексей Клюкин15 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте. В таких случаях операция была целесообразна, она устраняет источник возможных осложнений и позволяет проводить профилактическую химиотерапию.
Для контроля тошноты назначают антиэметики, ондасетрон в таблетках или внутривенно, церукал, при необходимости добавляют дексаметазон. Питание дробное, небольшими порциями, с акцентом на белок; нутридринк и аналогичные смеси помогают компенсировать дефицит калорий и белка, поддерживают вес.
Прогноз в целом серьёзен, но при полном удалении очагов и хорошем ответе на химиотерапию возможно длительное контрольное течение, включая ремиссию. Лимфатические узлы при операции были удалены, это соответствует стандартной хирургической тактике. Главное это регулярный контроль, своевременная химиотерапия и поддержка питания.