Что вас беспокоит?
Депрессия и сильная тревожность
Здравствуйте! Моя депрессия началась после измены мужа 30лет назад. Мне 58лет.Ходила к психологу платно, но не повезло, результат 0. В 28лет лечилась мелипромином. Лежала овощем, дозы были самые разные, не помогло совсем.Пила реланиум, тоже никак. Много лет ничего не принимала, иногда Феназепам четвертинку,когда совсем было плохо. 4года назад обратилась к другим психиатрам, т.к началась менопауза и стало ещё хуже:слёзы, раздражение,сильные приливы и жуткая апатия, невозможность выйти на улицу из-за сильного необоснованного страха. Чтобы почистить зубы или помыть голову, надо часами об этом думать. Пила флуоксетин, венлафаксин, серенату, эсциталопрам. Становилось только хуже-сонливость, разбитость сильнейшая, не было сил даже разговаривать. Несколько месяцев назад выписали Золофт на месяц, потом добавили триттико, затем поменяли на сейзар. Всегда начинала пить с самых малых доз и доводила до максимальной, потом возвращалась на средние дозы. Становится только хуже. Помогите, пожалуйста, что можно ещё попробовать!? Мне хочется радоваться, испытывать обычные человеческие эмоции, а они у меня заморожены. Постоянная тревога и апатия сильнейшая, хотя причин таких нет.
Здравствуйте,судя по описанию вашей симптоматики можно говорить о тревожно-депрессивном расстройстве.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Паксил,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Все препараты СИОЗС могут дават повышение симптоматики в первый месяц приема,пока вы не выйдите на оптимальные дозировки препаратов ,к сожалению этот период надо перетерпеть и снижать симптоматику анксиолитиками Атаракс или Тералиджен.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам.
Павел Андреевич,по всем препаратам, которые принимала по 2-3 месяца и более, я выходила на максимальную дозировку, ничего не улучшалось, становилось хуже, как-будто вся тяжесть мира меня придавливала.Терралиджен, Атаракс и др. убивают просто, я не могу встать с кровати, нет сил, это ужасно.
Группу СИОЗСиН пробовали?(Дулоксетин,Венлафаксин)
Какие-то нейролептики Кветиапин,Эглонил?
Павел Андреевич, нейролептики не пила. К золофту добавляли Триттико, а потом Сейзар. Венлафаксин пила долго и в таблетках, и в капсулах в разных дозировках. Лучше не стало от слова совсем. Часто были только ухудшения. У психолога я тоже была.
Все равно я склоняюсь больше к подбору АД и к нему в схему нужен нейролептик.
Тревожно-депрессивное расстройство лечится только АД.
Павел Андреевич, т.е к золоту надо добавить нейролептик или золофт заменить на другой антидепрессант? Его я пью уже 4месяца. Дошла до 100мг., стало только хуже, снизили до 75 в 2 приёма.
Принятый ответ
Оптимальная дозировка Золофта начинается от 100мг,при приеме дозировке меньше 100мг препарат может работать не стабильно.
Если 100мг не дает нужного результата,нужно уходить на 150мг,далее 5-6 недель ожидания,если эффект не устроит,уходить на 200мг,если и там не будет нужного эффекта,то добавляется либо нейролептик,либо меняется препарат.
Павел Андреевич, большое спасибо за помощь!
Здравствуйте, Наталья!Понимаю Ваше состояние!Судя по описанию у Вас тревожно-депрессивное растройство.Помогает комплексный подход.Помимо медикаментозного лечения очень важно добавить психотерапию.Постарайтесь найти себе специалиста с опытом работы в когнитивно-поведенческом подходе.Граммотный специалист,медикаментозная поддержка и Ваше желание и приложенные усилия в процессе психотерапии дадут положительный и стойкий результат!
Здравствуйте. А обследовали ли Вы щитовидную железу и уровень гормонов в климаксе комплексно, помимо психиатра? Очень часто затяжная депрессия в Вашем возрасте, особенно с апатией и страхами, требует коррекции именно эндокринологом, а не только подбора антидепрессантов…
Учитывая, что препараты СИОЗС давали Вам только упадок сил, возможно, Ваш организм требует иного подхода((Важно исключить соматику…Вам необходимо найти грамотного гинеколога-эндокринолога, работающего в связке с психотерапевтом. Лекарства должны помогать жить, а не валить с ног, ищите причину в теле, параллельно работайте с психикой.
Кристина Айговна, спасибо за ответ!
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте, Наталья.
Если обычные схемы (антидепрессант из группы СИОЗС и венлафаксин) не справляются, тогда прибегают к комбинации препаратов, например сильной схемой ситвеатч прием именно венлафаксина вместе с миртазапином. Либо же пробовать анафранил с активирующим нейролептиком (арипипразол, реагила)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад32 ответа
- 3 часа назад6 ответов