Неоформленный стул, вздутие живота постоянно

Анна Никулина16 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровня билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 60 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, так как непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности. Самая частая причина обострения синдрома Жильбера это нарушения работы вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса, а из профилактика помогает держать билирубин в норме.


К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции опираясь на это исследование не назначают.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин.Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здоровья!

Дарья Писаренко16 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (необутин) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель

Елена Худякова19 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По представленным обследованиям обращает на себя внимание повышение общего билирубина за счет непрямой фракции - это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - Генетический тест на синдром Жильбера.
Основные рекомендации, которые дают при подтверждении синдрома Жильбера:
полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.