Остеомиелит первой плюсневой кости

Необходимо правильно подобрать лечение Остеомиелит первой плюсневой кости. Так как после операции долго заживает стопа и периодически отекает. Есть МРТ снимок с заключением. Описание: Из анамнеза состояние после оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой гкани в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях, получено изображение правой стопы. Отмечается состояние после корригирующей остеотомии основания проксимальной фаланги первого пальца, головки второй плюсневой кости и дистальных отделов диафиза первой плюсневой кости, с артефактами от металла, с выраженным отеком костного мозга первой плюсневой кости и отечными изменениями окружающей клетчатки. Отмечается отек костного мозга смежных отделов второй клиновидной и второй плюсневой кости, нижних отделов ладьевидной кости. Отмечается участок остеохондрального повреждения в медиальных отделах блока таранной кости. Задние отделы: Пяточная кость не деформирована. Мягкие ткани не изменены. Подошвенный апоневроз утолщен, сигнал от него не изменен. Ахиллово сухожилие в дистальных отделах не изменено. Сустав Шопара: таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы не изменены. Тыльная таранно- ладьевидная связка прослеживается. Сустав Лисфранка: не изменен, межкостная клиновидно-плюсневая связка не изменена, в полостях плюсне- предплюсневых суставов определяется незначительное количество выпота, краевые остеофиты смежных поверхностей, единичные субхондральные кисты. МР сигнал от сухожилий длинной малоберцовой и задней большеберцовой мышц в области прикрепления к основаниям плюсневых и клиновидным костям не изменен. Первый луч (Hallux): Сухожилия разгибателей - без особенностей. Первый плюснефаланговый сустав: отмечается деформация, уплощение, краевые остеофиты, субхондральные эрозии смежных поверхностей. В полости сустава определяется незначительное количество выпота. Сесамовидный комплекс не смещен. Латеральная и медиальная сесамовидная кость не изменена. Плантарная пластинка прослеживается. Второй-пятый лучи: деформация, краевые остеофиты смежных поверхностей второго плюсне-фалангового сустава, остальные кости не изменены, сухожилия сгибателей и разгибателей - без особенностей. В плюснефаланговых суставах незначительное количество выпота, межфаланговые суставы без наличия выпота. Заключение: МР картина состояния после оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца, с выраженным отеком костного мозга первой плюсневой кости и отечными изменениями окружающей клетчатки, вероятно, воспалительного характера (остеомиелит). Участки отека костного мозга смежных отделов второй клиновидной и второй плюсневой кости, нижних отделов ладьевидной кости. Участок остеохондрального повреждения в медиальных отделах блока таранной кости. Остеоартроз первого плюснефалангового сустава, III ст. по Kellgren, второго плюснефалангового сустава, предплюсне-плюсневых суставов, II ст. по Kellgren. Незначительный синовит плюснефаланговых суставов.