Что вас беспокоит?
Боль с внутренней стороны колена
Добрый день! В сентябре 2025 катался на велосипеде. Один участок был очень резкий, я слез с велосипеда и спустился ногами. Но при этом почувствовал жжение\перенапряжение\боль в мышце слева от колена правой ноги. Через несколько недель после этого у меня возникла боль в обеих коленях, и чувство неуверенности в них. Они болели при ходьбе, чувствовал большую усталость от ходьбы. Был у ортопеда, он мне выписал в укол в колени Русвиск Форте, ортез на ГСС (киддигейт), туторы индивидуальные, стельки ортопедические. После уколов в колени вроде бы стало получше, но неуверенность в коленях все равно оставалась. Последние 3 месяца ежедневно стал делать зарядку. И еще стал кататься на велотренажере по 4 км. Когда начинаю крутить - то может быть дискомфорт, то потом во время кручения - дискомфорт проходит. Когда слезаю с тренажера - чувствую жжение в коленях, но примерно через час колени себя чувствуют более уверенно. Но вот иногда все равно в правом колене с левой стороны чувствую странную боль, у которой есть протяженность вверх-вниз от колена на 5-7 см. Ревматолог поставил диагноз: "двухсторонний гонартроз 1-2 ст. Синовит справа. Тендинопатия дистальных отделов прямой мышцы бедра двухсторонний, больше справа. Лигаментопатия внутренней боковой связки справа? S-образный сколиоз позвоночника 1 ст." Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать с этой болью с левой стороны правого колена? Что может такое вызывать? Можно ли это вылечить? Сейчас мне 32 года. Хронические заболевания: Невральная амиотрафия ШМТ1А Прошу ознакомиться со снимками рентгена и МРТ: https://disk.yandex.ru/d/GTgIVvsvJ7BNUQ
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатом ЭНМГ. К сожалению, без специального программного обеспечения не просмотреть МРТ, однако по заключению ревматолога при таких результатах мы можем говорить о наличии умеренного воспалительного процесса в суставной сумке правого коленного сустава, а также изменения сухожильно-связанного аппарата
При таких результатах ЭНМГ мы видим изменение скорости передачи сигнала на нейронам, на фоне подтверждений наследственной нейропатии
Таким образом, такие проявления связаны с комбинированной проблемой - и ортопедической, и неврологической. Так как на фоне ШМТ1А изначально может нарушаться чувствительность и повышаться мышечная утомляемость, в том числе может появляться нестабильность в коленных суставах
Полностью это состояние в таких случаях не устраняется, однако можно эффективно работать с болью
В таких случаях оптимально:
1. На фоне активного синовита рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней
2. Занятия на велотренажёре в таких случаях должны быть щадящие (как и остальные нагрузки на коленные суставы) - в таких случаях оптимально уменьшить сопротивление педалей, чтобы снизить механическую нагрузку на суставы
3. Также в таких случаях актуально ортезирование, чтобы уменьшить нагрузку на сухожильно-связочный аппарат
Уточните пожалуйста, с ортопедом программу реабилитации не обсуждали? В таких случаях очень актуальна работа с врачом ЛФК или реабилитологом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.В данном случае основное заболевание (Шарко-Мари-Тута)она сильно меняет механику работы ног, атравма на велосипеде стала спусковым крючком для воспаления.Боль с внутрнней стороны, которая тянется вверх и вниз, вероятнее всего связана с медиальной коллатеральной связкой(гусиной лапкой) (место прикрепления сухожилий).Что может вызывать эту боль?Ревматолог верно указал на связки.При спуске с горы или неправильном педалировании возможно связка растянулась. Из за слабости мышц при ШМТ нагрузка идет не на мышцы, а повисает на связках, вызывая их хроническое раздражение.Дисбаланс из за ортезов- Вы носите аппарат KiddieGait на голеностопе. Он жестко фиксирует стопу, из за чего колено вынуждено компенсировать каждое движение. Если стопа завалена колено скручивается внутрь, перерастягивая ту самую внутреннюю сторону.Жжение после тренировки признак микротравматизации. Если стопа в ортезе стоит на педали неидеально ровно, каждое вращение 'пилит" внутреннюю связку.Можно ли это вылечить?Для начала велотренажере проверьте высоту седла.Если оно слишком низко,нагрузка на переднюю часть колена и связки возрастает в разы.Нога в нижней точке должна быть почти прямой (изгиб 10–15 градусов)Ударно-волновая терапия.Для лечения тендинопатии и лигаментопатии (той самой боли вдоль колена) это золотой стандарт. 3–5 сеансов обычно снимают хроническое воспаление сухожилий.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Попросите реабилитолога наложить кинезиотейп на внутреннюю боковую связку. Это даст 'уверенность, которой не хватает,не ограничивая движения. Сфокусируйтесь на упражнениях для средней ягодичной мышцы (отведение ноги в сторону). Именно она удерживает колено от заваливания внутрь.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скачал, посмотрел рентген, МРТ, фото, ЭНМГ.
Уточните, боль с левой стороны правого колена - это наружная сторона сустава.
Таки с внутренней стороны сустава боль или с наружной? По шапке вопроса пока не понятно.
Константин Эдуардович, с внутренней стороны
Понятно.
По описанию боли и после просмотра диска МРТ предположительный диагноз - тендинит сухожилий "гусиная лапка".
Тендинит сухожилий "гусиная лапка" возникает вследствие перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите, а мне же для блокады сперва нужно получить направление? Для этого нужно будет записаться к травматологу?
Блокаду делает врач-травматолог в манипуляционном кабинете.
Это врачебная процедура.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 14 Апреля 201719 ответов
- 26 Октября 20172 ответа