Что вас беспокоит?
Макулярный отек сетчатки глаза на фоне ВМД. Возраст 51 год.
Два месяца назад повторно возник макулярный отек сетчатки глаза на фоне возрастной макулярной дистрофии. Предыдущий отек был пол года назад. Диагностировалась промежуточная стадия ВМД (не переходила во "влажную" форму). Записался на дневной стационар на сосудистую терапию (ожидаемое лечение: ретиналамин, капельницы винпацетин 5,0 №4, в/в стр мельдоний, в/в стр мексидол (не пошел из-за аллергии), в/м аскорбиновая кислота, лазеротерапия ОИ №7). При этом неделю назад обнаружили переход во влажную форму (появились сосуды). Вопрос: не повредит ли указанная терапия - не будет ли способствовать росту новообразованных сосудов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро Андрей !
Макулярный отек лечится путем введения интравитреально ингибиторов ангиогенеза ( эйлеа /Вобисмо )
Лечение по схеме , отмеченной вами ,не актуально при отёке .
Окт на руках у вас есть?
Ольга, добрый день! ОКТ сейчас прикрепил. Эйлеа мне рекомендовали, но смогу поставить только через месяц. Пока решил обойтись терапией.
Принятый ответ
Просмотрела : на снимке данные заа
Атипичную центральную серозную хориоретинопатию .
Данных за наличие неоваскулярный процесс нет , это наглядно доказывает проведенный снимок в режиме ангиографии .
В подобных ситуациях назначается на 1 месяц внутрь
Инспра 25 мг ежедневно , через 1 месяц проводим контроль ЭКГ и контроль снимка .
При отсутствии отклонений на ЭКГ пациентов переводят на увеличение дозы инспры до 50 мг , ежемесячно контролируя ЭКГ и окт в режиме ангио и структурный снимок .
За 3 месяца цсхрп обычно рассасывается , при отсутствии динамики через три месяца проводят лазерное лечение .
Курение алкоголь в вашей жизни присутствует ?
Не курю. Алкоголь был в небольших количествах. Сейчас с момента отека алкоголь исключен. В снимке за 13 марта 2026 года нет признаков неоваскуляризации? Мне такой вывод сделали на приеме.
Ни на первом ни на втором снимке нет данных ни за отек ,ни за неоваскуляризацию .
Стрессовые ситуации за последние пол года были ?
Да, стресс частое явление. Особенности работы.
Считается , что основные причины цсхрп :
Алкоголь /сигареты / стресс /энергетики
Пациентам сразу рекомендуем исключить все вышеперечисленное .
При стрессах рекомендуем обращаться к неврологам /психиатрам для выписки поддерживающих препаратов , адаптирующих пациентов под стрессовые ситуации .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.
Назначенный вам курс- это терапия, направленная на поддержку сетчатки и улучшение ее питания. Она применяется при "сухих" формах дистрофий. К сожалению, они не могут остановить процесс неоваскуляризации. Сосуды продолжат расти, пропускать жидкость и кровь, что приведет к повреждению сетчатки и снижению зрения .
Вам рекомендована терапия, направленная на блокирование роста новых сосудов. Это ингибиторы ангиогенеза (препараты Луцентис, Эйлеа, Бовацизумаб), которые вводятся в стекловидное тело. Именно этот метод имеет доказанную эффективность и является стандартом лечения👌
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
При влажной форме ВМД, макулярном отеке нельзя проводить сосудистую терапию, принимать препараты для улучшения кровообращения в сосудах
Это как раз и провоцирует/усиливает отек
При макулярном отеке/влажной форме ВМД лечение- введение ингибитора ангиогенеза
Принятый ответ
Здравствуйте. Указанная терапия не противопоказана при выявлении "влажной" формы ВМД. Сосудистая терапия направлена на поддержание сетчатки и улучшение мозгового кровообращения. При "влажной" форме ВМД она может быть вспомогательной, отрицательной динамики в макуле и дополнительного роста сосудов она не вызывает. Но и улучшения тоже.
Важно понимать, что "влажная" форма ВМД - это довольно агрессивный процесс, ведущий к необратимому снижению зрения. Поэтому важно как можно скорее начать анти-VEGF терапию («Айлия», «Луцентис» и др.)
здравствуйте
Переход влажной формы ВМД с появлением новообразованных сосудов требует особого подхода к терапии. Некоторые из назначенных препаратов могут влиять на патогенез заболевания, поэтому важно оценить их потенциальное воздействие.
вам рекомендуется особенно по ОСТ (ЦСХРП) интровитреального введения препарата ингибитора VEGF-терапию как (Айлия, Луцентис и др.) а то что вам назначили может оказывать непредсказуемое воздействие.
Доброе утро. Ваше состояние укладывается в клиническую картину ЦСХ центральной серозной хориоретинопатии. Как правило этой патологией страдают молодые люди в возрасте 35-45 лет , перенесшие стрессовые ситуации. Причина кроется в выбросе кортизола и адреналина . Нужно устранить, искоренить стресс и переживания, убрать кофе и сигареты (Если курите и пьете кофе), обратиться к психологу, психиатру вам назначат адаптивные препараты. Для начальной терапии обычно используется В каплях азопт утром и вечером каждые 12 часов на 4 недели минимум - препарат усиливает отток жидкости от глаза. так же назначается Инспра 25 мг ежедневно на 3 месяца внутрь также для оттока жидкости. НПВС Броксинак 1 к 2р сутки на ночь и утром на 4 недели. Записаться на консультацию к лазерному хирургу ,необходимо лазерное лечение
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202110 ответов
- 29 Августа 202414 ответов
- 13 Марта 202531 ответ
- 30 Мая 20259 ответов