Посмотреть мскт

Юлия Рудоманова17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте
По описанию МСКТ критически опасных находок нет, но есть несколько хронических состояний, которые требуют наблюдения.
В лёгких нет опухолей и воспаления, это хороший признак.

Есть признаки хронического бронхита и небольшие участки фиброза (рубцовые изменения) - обычно это следствие перенесённых воспалений или курения, если оно было.

Обнаружен атеросклероз коронарных артерий - это уже важнее, т.к. повышает риск сердечно-сосудистых патологий .

Также есть две диафрагмальные грыжи (Морганьи и Бохдалека) - они среднего размера, чаще врождённые и долго никак не проявляются, но требуют оценки хирурга.

Плюс возрастные изменения позвоночника довольна частая находка

В подобном случае рекомендуют в первую очередь обратиться к терапевту для координации. Обязательно к пульмонологу (оценить бронхит, возможно спирометрия), к кардиологу (ЭКГ, эхоКГ, липидограмма, контроль давления), и к торакальному хирургу или общему хирургу по поводу грыж (обычно наблюдение, операция только при симптомах).

Дополнительно: анализы крови (общий, липидный профиль, глюкоза), при кашле -оценка функция внешнего дыхания.

Что касательно лечения: если есть кашель/одышка - возможны ингаляторы (например, бронхолитики по назначению врача). При атеросклерозе почти всегда нужны статины (например, аторвастатин 10-20 мг вечером длительно, но только после анализов и назначения врача) и контроль давления.

Срочности нет, но откладывать обследование не стоит.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Результаты вашего МСКТ не содержат критических признаков острого процесса , но указывают на несколько хронических состояний, которые требуют внимания разных специалистов.
По результатам кт:
1. Атеросклероз коронарных артерий.
Бляшки в артериях сердца повышают риск ишемической болезни.
В таких случаях рекомендуется сдать развернутую липидограмму, сделать ЭКГ , УЗИ сердца далее проконсультироваться с кардиологом.
2. Грыжи диафрагмы -это выпячивание органов брюшной полости, обычно сальника или части желудка через слабые места в диафрагме в грудную клетку.
Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом или хируром.
Если вас беспокоят изжога, отрыжка, боли за грудиной после еды или одышка, может потребоваться ФГДС + дыхательный тест на хеликобактер или рентген желудка с барием, чтобы понять объем грыжи. Если жалоб нет за ними просто наблюдают.
3. Хронический бронхит и спайки
Инфильтратов нет, а спайки это шрамы, которые могли остаться после старых простуд или пневмоний.
Если есть кашель или вы курите, стоит сделать спирометрию с беродуалом.
4. Дегенеративно-дистрофические изменения- это признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Стоит проконсультироваться с неврологом, если есть жалобы.

Экстренного ничего нет, но дообследоваться стоит.

Юлия Перфилова17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

По результатам КТ можно заметить следующие изменения:

📌 Есть признаки хронического бронхита - стенки бронхов утолщены и уплотнены , что означает, что слизистая оболочка бронхов хронически воспалена . Длительное воздействие раздражителей - это курение, загрязенный воздух , частые инфекции запускает воспаление , слизистая утолщается, вырабатывается избыточная слизь , просвет бронхов сужается

📌Фиброзно-спаечные изменения - следы перенесенных ранее воспалений . Они не опасны, это просто «шрамики» на легких. Их обычно никак не лечат

📌Кальцификация коронарных артерий - это отложение кальция в стенках сосудов сердца. Атеросклеротические бляшки со временем пропитываются кальцием. К сожалению, даже незначительная кальцификация повышает 10-летний риск инфаркта

📌 Грыжа Морганьи - грыжа через щель в грудине в диафрагме. Через это отверстие органы брюшной полости ( это чаще всего сальник , реже кишечник ) проникают в грудную клетку. Размер значительный . Органы могут давить , вызывать дискомфорт за грудиной , одышку, изжогу. В подобных случаях могут рассмотреть оперативное лечение из-за риска ущемления

📌 Грыжа Бохдалека - грыжа через другое анатомическое слабое место диафрагмы . Размер меньше , форма скорее щелевидная, чаще не опасна

📌 Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника - возрастные изменения хряща и кости. Встречается у очень многих людей

В подобных случаях обычно рекомендуются консультации :

⚪️кардиолога по поводу кальцификации коронарных артерий

⚪️хирурга по поводу двух диафрагмальных грыж

⚪️при необходимости пульмонолога по поводу хронического бронхита, для оценки функции внешнего дыхания

Дополнительные оценивают :

🔺спирометрию с бронходилатационным тестом , чтобы оценить , есть ли обструкция дыхательных путей
🔺ЭКГ и УЗИ сердца
🔺общий холестерин , ЛПНП, ЛПВП, триглицериды обязательно при кальцификации коронарных артерий
🔺глюкоза + гликированный гемоглобин
🔺ФГДС при наличии жалоб со стороны ЖКТ , так как диафрагмальные грыжи часто сочетаются с грыжей пищеводного отверстия и рефлюксом

По атеросклерозу коронарных артерий чаще всего рекомендуется прием статинов ( Розувастатин или Аторвастатин)

По грыжам диафрагмы - чаще это лапароскопическая операция

По позвоночнику - лечебная физкультура, при болях НПВС

Есть ли одышка при нагрузке или в покое , боли или дискомфорт за грудиной , изжога, затруднение при глотании, боли в спине ?

Оксана Малагаджиева17 Марта

2.9

Терапевт

Здравствуйте , Дарья .
Этот результат КТ говорит о том, что серьезных острых процессов (вроде пневмонии или опухолей) в легких нет, но есть ряд хронических и возрастных особенностей.
Чистые легкие («инфильтратов и очагов нет»): Это самая важная фраза. Она означает, что в легких нет подозрительных узлов, опухолей или свежих очагов воспаления.

Хронический бронхит и фиброзно-спаечные изменения: Это признаки того, что легкие когда-то перенесли воспаление или долго подвергались раздражению (например, курение или экология). Ткань в этих местах немного уплотнена это не лечится, но требует контроля.

Атеросклероз коронарных артерий: На стенках сосудов сердца видны кальциевые отложения (бляшки). Это повод обратиться к кардиологу, чтобы оценить риск ишемической болезни сердца.

Грыжи (Морганьи и Бохдалека): Это врожденные или приобретенные дефекты диафрагмы, через которые органы брюшной полости могут немного выпячиваться в грудную клетку. Обычно они небольшие и не требуют операции, если не мешают дыханию или пищеварению.

Рекомендуется очно обратится к кардиологу по поводу атеросклероза .
Прежде чем идти на прием, желательно сдать
Липидный профиль (развернутый холестерин): ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Это покажет, насколько агрессивен ваш атеросклероз.
ЭКГ (кардиограмма): Посмотреть, как работает сердце в покое.
УЗИ сердца (ЭхоКГ): Посмотреть, не мешает ли атеросклероз работе клапанов и сокращению мышцы.
УЗИ органов брюшной полости: Посмотреть состояние органов рядом с грыжами.

При атеросклерозе часто назначают статины (от холестерина) и препараты, разжижающие кровь, но это делает только кардиолог после анализа крови.

Елена Минеева17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Пневмофиброз, спайки-это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как шрамики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Утолщенные стенки бронхов могут быть признаками бронхита, в том числе хронического или недавно перенесенного (но главным критерием этого диагноза обычно являются клинические симптомы- кашель на протяжении 3 месяцев не менее 2 лет подряд).

Диафрагмальные грыжи, как правило, являются случайно находкой, но при их обнаружении обычно назначают осмотр торакального хирурга. Чаще всего требуют просто динамического наблюдения).

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут быть проявлением остеохондроза. Если есть нервно-мышечные боли в грудном отделе позвоночника, то в таких ситуациях обычно назначают очный осмотр невролога. Если болевого синдрома нет, то в лечении данные изменения , как правило, не нуждается.