Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4191637

Что вас беспокоит?

Боли в боку

Мужчтна 46 лет . Боли начались с января 2026 г. Локализация болей: левая сторона в подреберье в боку и в спине в районе поясницы (5 см от позвоночного столба слева). Ранее боли усиливались в момент голода, сейчас постоянные. Характер болей постоянные ноющие (тупые) либо тянущие. Стул неоформленный, ранее был кашеобразный с жирным блеском, сейчас после назначенной терапии стал в виде хлопьев с фрагментами непереваренной пищи. Назначеная терапия результатов не приносит, боли сохраняются. Во вложении на фото место локализации боли и все пройденный обследования и назначения. Необходимо второе мнение , возможно Необходимо пройди еще доп.оследование или сменить тактику лечения.

Нет
40 лет
17 Марта ·Просмотров: 68·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить хроническое нарушение работы поджелудочной железы или кишечника, реже мышечно-неврологическую причину.

Да, нужно дообследование: кал на панкреатическую эластазу, копрограмма, УЗИ или КТ брюшной полости, анализы крови с ферментами поджелудочной, при необходимости ФГДС и консультация гастроэнтеролога.

Что обычно помогает при такой картине: щадящая диета без жирного и алкоголя, дробное питание; ферменты: панкреатин, спазмолитик: мебеверин, при кишечных нарушениях иногда пробиотик: энтерол.

Подчеркну что вложений пока нету.
Добавите и я посмотрю и подкорректирую ответ.

Если появится сильная боль, высокая температура, рвота или выраженная потеря веса — нужно обратиться очно к врачу. Желаю скорейшего улучшения состояния.

Здравствуйте! Часть обследований которые Вы написали есть , не могу прикрепить пока, приложение видимо не хорошо работает.

Подгрузились фото

Здравствуйте. По представленным анализам и описанию можно предположить, что основная причина жалоб — ферментная недостаточность поджелудочной железы с нарушением переваривания жиров и белков, на фоне билиарной дисфункции и СРК. Это подтверждается копрограммой (стеаторея, креаторея, непереваренная пища) и УЗИ (диффузные изменения поджелудочной).

Дополнительно имеет смысл уточнить: кал на панкреатическую эластазу-1, при сомнениях КТ или МРТ поджелудочной железы, биохимию крови (амилаза, липаза в динамике).

Что делают в таких случаях: основа — корректная ферментная терапия и диета. В таких случаях помогает фермент: креон, но доза обычно подбирается выше и строго под приём пищи; при болевом синдроме используют спазмолитик: мебеверин или тримебутин; при сопутствующей билиарной дисфункции иногда добавляют урсодезоксихолевую кислоту. Важно регулярное дробное питание с ограничением жирной пищи.

Если сохраняется выраженная диарея, усиливаются боли, появляется снижение веса или слабость — нужно очно пересмотреть лечение у гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Сейчас какие препараты муж принимает? Есть ли вздутие, метеоризм?

Во вложении прикрепиоа назначения, по нему все принимает.
Последние два дня схватывает живот по несколько раз в день, идет в туалет , все проходит

Метиоризм, да, есть

Увидела список рекомендуемый, многие препараты не имеют точки приложения, какие-то из них могут только усилить симптомы, к сожалению, поэтому рекомендуют дообследование, а затем коррекцию терапии

Принятый ответ

Добрый день.
По ОАК повышены эозинофилы - это может быть признаком глистной инвазии или аллергической реакции.
По ЭГДС метаплазия в пищеводе, воспаление желудка с атрофией, как правило, такие изменения никак себя не проявляют.
По биохимии повышен холестерин - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
По УЗИ небольшое увеличение размеров печени и селезенки, диффузные изменения поджелудочной железы и печени, воспаление лимфатических узлов, такое может быть как реакция на вирусную/бактериальную инфекцию перенесенную, диффузные изменения - могут быть признаком отложения жировых клеточек на поверхности печени и поджелудочной железы.
По описанию можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней и препарат для нормализации стула Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая симптомы и приложенные файлы, больше похоже на ферментативную недостаточность в сочетании с функциональным нарушением кишечника.
Возможно фоном развитие СИБР (нарушение микрофлоры кишечника).

Дополнительно, к тому что есть, я бы рекомендовала дообследовать:
-Кал на эластазу, чтобы уточнить состояние ферментативной функции поджелудочной железы
-кал на кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на скрытую кровь методом ИХА

До получения результатов, может быть рекомендован прием Метеоспазмила, либо Тримедата 3 раза в сутки, до 4 недель; и Креон в дозе 25 тыс 3 раза во время основных приемов пищи и 10 тыс во время перекусов, 2 недели, затем коррекция по результатам анализов.

Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, сладкого, острого, молочных продуктов и временно ограничить сырые фрукты и овощи. Питьевой режим соблюдать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.