Головокружение и сильная головная боль

Андрей19 Марта

Клиент

Ирина Николаевна, Для более полного понимания ситуации ответьте, пожалуйста на вопросы:
1. беспокоили ли головные боли в течение жизни? последнее время практически нет
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10? по разному от 6 до 8
3. Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота? давящая боль с легкой тошнотой при нагрузке боль ослабевает
4.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие? парацетамол не помог. пенталгин помог частично
5.Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки) постоянно с утра начинает и до вечера с разной интенсивностью
6. В какое время от начала приступа принимаете триптан? 2 раза пробовал при приступе эффекта нет
7. Как вы можете описать головокружение ( это предметы округ вас кружатся или это какая то неустойчивость)? сьезжает крыша как будто перепил алкоголя
8. Головокружение постоянное или возникает только при перемене положения тела? периодически в течении дня. при перемене тела чаще
9. Головокружение связано с головной болью или нет, например, оно возникает за 20-30 мин , а потом начинает болеть голова?сначала головокружение, потом оно стихает и начинает болеть голова

Андрей19 Марта

Клиент

Ирина Николаевна, меня больше беспокоит возможная взаимосвязь симптомов с выявленными отклонениями на узи сосудов шеи и мрт головного мозга и более ранними обследованиями шейного отдела . файлы я вложил, посмотрите пожалуйста.

Ирина Егорова19 Марта

2.1

Невролог

Спасибо за информацию -поняла.
По предоставленному узи есть атеросклеротические изменения, а также невлияющие на кровоснабжение головного мозга анатомические особенности сосудов.
По рентгену возрастные изменения, плюс аномалия Киммерли ( дополнительная душка первого шейного позвонка, где проходит позвоночная артерия) .При проведении проб по узи кровоток меняется, и считается диагностически значимым снижение на 30% и более ( по узи описывают), но может быть клинически не значимым, если в момент проведения проб не было головокружения.

По мрт шейного отдела - возрастные изменения, дискоостеофитные комплексы ( отложение минеральных солей на поверхности позвонков и диска), давления не нервные структуры ( спинной мозг и спинномозговые нервы нет).

Мрт головного мозга -единичные сосудистые очаги, что встречается при атеросклерозе, гипертонии, частой головной боли, хронической тревоге, эндокринных заболеваниях.

По анализам латентный дефицит железа ( норма от 30 ферритина) и недостаточность вит Д ( норма от 30)- на фоне этого также может быть головокружение, слабость, снижение сил и настроения.

По исследованиям в целом без значимых изменений, если головокружение не возникало при поворотных пробах при проведении УЗИ.

Так как есть атеросклероз, то нужно показаться кардиологу с липидограммой ( холестерин, триглицериды, индекс атерогенности, лпнп, лпвп) и узи для решения вопроса о назначении статинов.

По головной боли , действительно, похоже на вестибулярную мигрень.
Возможно не совсем корректно купировали приступ.
— триптан нужно питьв первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг, суматриптан 50-100, элетриптан 40-80 мг итд),
-сначала купировать тошноту , если есть такой симптом(укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
-при возникновении головокружения ( то аура мигрени) дождаться окончания , а пить обезболивающее при начале головной боли.

В целом , заключение отоневролога по описанной ситуации близко к правде. Единственное, надо еще знать, как чувствовали себя в момент проведения проб при выполнении УЗИ

Андрей21 Марта

Клиент

Ирина Николаевна, спасибо за подробную информацию. При пробах изменений не было, железо и витамин д начинаю пить.

Ирина Егорова21 Марта

2.1

Невролог

хорошо.
Тогда изменение кровотока в позвоночных артериях при проведении проб клинически не значимо. Это обследование на синдром позвоночной артерии ( насамом деле редко встречается)

Андрей19 Марта

Клиент

Лилия Альбертовна, проверялся у отоневролога в очках френзель и делал тесты. она исключила дппг. предположила вестибулярный нейронит очаговый. вложил файл с консультацией.

Андрей19 Марта

Клиент

Лилия Альбертовна, меня больше беспокоит возможная взаимосвязь симптомов с выявленными отклонениями на узи сосудов шеи и мрт головного мозга и более ранними обследованиями шейного отдела . файлы я вложил, посмотрите пожалуйста.