Что вас беспокоит?
Высокочастотный писк в ухе
Добрый день, с месяц мучаюсь с писком преимущественно в левом ухе..ходил к Лору, сказал все в норме, по аудиограмме слышу все частоты..сделал дюплек сосудов, слева скорость толи выше толи ниже...сходил с результатам к неврологу, он сказал что ничего такого возможно сосуды слева уже(хотя сам сфотографировал результат и кому то отправил..что говорит о компетенции врача)...назначил мне бетагистин 24мг по 2р/д на 2 мес и Цераксон 1000мг 1р/д на месяц...делал МРТ в 22году остеохондроз шейный и грудной...
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни остеохондроз, ни сосуды без гемодинамически значимой патологии (чего вероятно по УЗИ нет) не дают шум. Шум чаще всего связан именно с лор патологией, простотой не всегда хотят искать и просто отправляют к невролгу . По части неврологии мы смотрим прицельно мостомозжечковый угол головного мозга по МРТ , на предмет новообразования, если норма, то смотрим слуховой нерв (по аудиограмме норма, значит нерв функцию выполняет), и остаётся дисфункция ВНЧО за счёт мышечного спазма. Если рассматривать шум психогенного характера, то чаще он двусторонний, у вас односторонний.
Уточните, шум возник внезапно? Меняется ли с переменой положения тела? Превращается ли на какое то время?
Маргарита Да, иногда на роботе или дома чем то отвлекусь и забываю про шум, даже как будто его нет, потом вспоминаю начинаю прислушиваться и вот он...при наклоне головы вперёд или влево к плечу, писк усиливается...,
В таком случае мы дифференцируем между дисфункцией ВНЧО за счёт мышечного спазма и психогенным шумом, так как , когда шум в результате патологии, он не пропадёт при отвлечении внимания. Если мы рассматриваем дисфункцию то эффективны миорелаксанты, но не всегда и все таки необходимы понимать, есть ли напряжение мышц в области височно-нижнечелюстного сустава, это висок и вокруг уха. При неэффективности миорелаксанта помогает ботокс. Если шум все же психогенного характера, то помогает противотревожная терапия. Но необходимо понимать, были ли факторы , которые могли спровоцировать такие симптомы, а именно стресс, переутомление в последние 6 месяцев?
Маргарита Алексеевна, да с декабря все время был в стрессовой ситуации,напряжённые отношения в семье после некоторого случая...постоянные переживания, вечно в раздумьях как быть дальше..плохой сон был..пил Новопассит, принимал магний и пустырник..
Вот это и могло запустить шум, в таком случае можно очно проконсультироваться с психотерапевтом, если он согласен, что все же симптомы психогенного характера, то назначит терапию
Маргарита Алексеевна, прикрепил результат УЗИ сосудов..
Извитость сосуда вариант строения сосуда, главное, что нет гемодинамических нарушений, то есть сосуд проходим, кровоток достаточный. Дисфункция яремной вены связана с мышечным спазмом, мышцы давят на вены и немного их поддавливают, но критичного ничего нет, в целом вариант нормы.
Маргарита Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бетагистин это препарат, который чаще всего назначают при болезни Меньера и нарушениях со стороны внутреннего уха. Он улучшает кровоток в улитке. Однако, по современным международным рекомендациям, его эффективность при изолированном шуме в ушах без подтвержденной болезни Меньера не доказана.
Обычно при одностороннем шуме в ухе назначают мрт головного мозга. При исключении патологии на мрт, рекомендуют оценить
Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц. Проблемы с прикусом, спазм жевательных мышц могут отдавать в ухо и создавать шум.
Софья Владимировна, где осуществляется состояние ВНЧС и жевательных мышц?
Врач гнатолог занимается дисфункцией височно нижне челюстного сустава ,если такого нет ,то обычный стоматолог и некоторые неврологи тоже его смотрят
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если лор-патология была исключена, то со стороны неврологии исключаем обычно бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти и дисфункцию области внчс-височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
В таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты(толперизон или тизанидин курсом до 10-14 дней), анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам курсом на 1 месяц, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно).
Также может быть эффективна ботулинотерапия, проводится неврологом.
Марина Алексеевна, перед новым годом был пульпит, болел зуб как раз слева дальний, болел так что болеутоляющие не помогали, на следующий день почистил врач и все вроде больше не беспокоил..при открывании Рата широко есть небольшие щелчки в суставе... вспомнил перед тем как появился шум несколько дне когда кушал мышцы жевательные прям сильно напрягались как будто долго жевал что-то жёсткое..сейчас такого нет
Сами щелчки в суставе не являются патологией и есть у большинства людей, может быть гипертонус мышцы, даже если не замечаете, этот вариант исключить нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. При одностороннем писке в ухе, который появился месяц назад - мрт 22 го года неинформативно.
Стоит выполнить свежее МРТ головного мозга с оценкой мостомозжечкового угла для исключения невриномы слухового нерва.
Если по исследованию все хорошо, то наиболее распространенные причины:
1. Дисфункция височно нижнечелюстного сустава. В диагностике состояния помогают гнатолог, невролог-цефалголог. В лечении используются антидепрессанты, миорелаксанты, ботулотоксин, психотерапия
2. Психоэмоциональные нарушения ( тревога, депрессия). Рекомендуется пройти скрининговые шкалы:HADS,шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека, особенно , если есть нарушения настроения. В лечении используют анксиолитики, антидепрессанты, психотерапию.
В реабилитации таких ситуаций используются: психотерапия, маскирование шума с помощью белого шума, шум водопада, приложение «Помощь при тиннитусе» с различными звуками
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу шума обследования могут включать:
-консультация гнатолога- исключить ДВНЧС, бруксизм
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, результат теста прикрепил
вероятно из-за бруксизма, стресса возник, ДВЧНС возник миофасциальный синдром вызывающий спазм.
Лечение может включать:
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
амитриптилин, ботулинотерапия (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
Ростислав Сергеевич, скажите нужно сделать МРТ сустава челюсти?
МРТ сустава назначают при специфических показаниях: блокировка челюсти, выраженная боль, подозрение на структурные изменения. Сначала пробуют консервативное лечение миорелаксантами и шинотерапией.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа