Что вас беспокоит?
Низкий уровень ферритина
Добрый день! По результатам анализов низкий уровень ферритина и сыворот. железа. У гинеколога наблюдаюсь, щитовидная и ттг в норме, узи брюшной полости делала в сентябре 2025, гастро/колоно делала в апреле 2024 (все в норме). В течении нескольких лет ферритин падает/поднимается. В 2023 был даже 6. После последних анализов по рекомендации генеколога сделала одну капельницу Венофер+ аскорбинка, увеличила употребление красного мяса. Плюс рекомендовано в критические дни принимать липосомальное железо. Также есть подозрение на синдром Жильбера (сдан анализ).Вопрос: нужно ли снова делать гастро/колоно, если проблем с ЖКТ нет, и кал на скрытую кровь сдан(не обнаружено)?
Алена, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
По УЗИ нет загиба шейки желчного, застоя, полипа?
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас?
Афсана Ровшановна, здравствуйте! В общем 5-6 дней, 2-3 дня достаточно обильные, со сгустками. А имеет значение что сдала анализ сразу после месячных.?
Да, после менструации дефицит выраженнее. Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Если кал отрицательный, жалоб со стороны жкт нет, то делать фгдс и колоноскопию нет необходимости
Афсана Ровшановна, УЗИ малого таза делала, у гинеколога наблюдаюсь. Она и назначила венофер
Алена во первых если месячные обильные, то это и является причиной постоянного дефицита, в таких случаях либо назначаются коки, либо ставится спираль.
Стоит обсудить это с гинекологом, а также как я сказала выше каждую ментсруацию рекомендуют принимать препараты железа, чтобы не допускать такого дефицита
Здравствуйте, Алёна!
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.
В таких случаях рекомендуется ФЭГДС и колоноскопия, потому что дефицит железа есть, нужно искать причину.
Причинами также может быть целиакия, хеликобактер пилори.
В подобных случаях рекомендуется продолжить наблюдение у гинеколога, дыхательный тест на хеликобактер пилори, антитела к целиакии, консультация гастроэнтеролога.
В таких ситуациях возможно следует повторить капельницы железа, если через месяц уровень ферритина не повысится.
Повышен билирубин, что может говорить о застое желчи. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, при отсутствии крови в кале, жалоб со стороны ЖКТ, большой необходимости в повторных колоноскопии и ФГС нет. При низком ферртине, обычно рекомендуют препараты железа длительно например сорбифер, тотема на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
При обильных менструациях обычно рекомендуют после очередных менструаций приём препаратов железа в течение 10 дней.
Здравствуйте!
Наиболее вероятная причина снижения ферритина - обильные менструации.
Если гастро и колоноскопия были в пределах нормы, повторно проходить обследования не нужно.
При таком уровне ферритина назначают лечебные дозы препаратов железа:
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Если нет жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и анализ кала на скрытую кровь отрицательный,то повторять обследование не требуется
Екатерина Евгеньевна, добрый день! Мясо ем маловато, поэтому и рекомендовали изменить рацион питания. Геморроя нет.
Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)
Обильные ли менструации?
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Обычно самыми распространенными причинами дефицита железа (низкого Ферритина) у женщин является хроническая потеря железа (чаще с менструациями), недостаточное поступление железа с пищей, нарушении всасывания или усвоения железа.
Как правило в случае нормального уровня гемоглобина (120г/л и выше) и при снижении только ферритина обследование может не проводится вообще, то есть причины в таких случаях известны (мало мяса в рационе+потеря железа с менструациями) и не требуют уточнения.
Вот в случае снижения гемоглобина уже обязательно уточнение причины, так как там спектр причин гораздо шире.
Но то, что вы прошли подношенное обследование - это отлично. В том числе гастроскопию и колоноскопию, кал на скрытую кровь и в целом нет проблем с ЖКТ.
Поэтому на данном этапе обычно не требуется повторного обследования.
Достаточно контроля уровня ферритина, добавления в рацион продуктов, богатых белком и железом, консультация с гинекологом в случае обильных менструаций.
Остались ли у вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202043 ответа
- 9 Декабря 202010 ответов
- 4 Февраля 202114 ответов
- 16 Сентября 202115 ответов