Что вас беспокоит?
Приступы непонятные
Помогите определиться с направлением лечения. Мне 40 лет. В истории болезни — долгие годы тиреотоксоз, в 2023 год радиойод, после гипотиреоз (компенсирован на сегодня). Пролапс митрального и трикуспидального клапана 2 ст. (эхо 1,5 года назад), экстрасистолы, нарушение реполяризации желудочков. зТ сглажены. Метеозависимость, а также когда мерзну, в груди все трепещет, не могу нормально говорить, пока не согреюсь (сосудистые спазмы видимо). В конце декабря, сидя за компом случился резкий приступ: пошел хруст (стучание) в левом ухе, потемнело в глазах, сильное головокружение, сперло дыхание. Хруст и головокружение прошли за пару минут, но ощущение слабости, озноб, холодные руки ноги еще были несколько часов. Через три недели приступ повторился. Я также сидела работала, глядя в монитор. Резко пошел стук в левом ухе (с шумом), сильнейшее головокружение. Летела будто на аттракционе. Легла на стол и ждала пока пройдет. Также отпустило через пару минут. Далее у меня появилось регулярные, краткие элементы головокружения во время просмотра монитора, экрана телефона. Будто разряд электричества между висками. Во время прогулок, других дел такого нет. И еще появилось ощущение натянутого электрического провода внутри левого уха в сторону виску, и сверху над ухом. Будто там напряжено что-то. Не всегда, но бывает держится долго. Еще возникают резкие звуки электричества, гула в ухе (сек. по 20-30), громкие. Проходят сами. Вчера весь день было ощущение слабости, напряжение в висках, давление на уши изнутри (как при плавании под водой, головокружение (небольшое). Вечером, резко стало плохо. Ощущение потери себя в пространстве. Будто в трубу засасывает. Чувство, что голову отключили от тела. Провал в пустоту. Пелена перед глазами. Сильный испуг. Ощущение, что перестала дышать. Я смогла крикнуть сына и вроде вернулась в себя. Но затем, пару часов сильная слабость, напряжение в левой стороне головы, внутри ощущение страха что снова станет плохо., озноб. Это нервная система, сосудистая или на что это похоже?! Меня дико напрягают эти состояния. Пью мексидол форте 2 таб/день и кавинтон форте 2 таб./день. На что указывают мои симптомы. Я очень хочу от этого избавиться. Что мне еще нужно проверить. МРТ головы, рентген шеи и экг.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию приступов наиболее вероятна комбинация периферического вестибулярного расстройства (в т.ч. BPPV/вестибулярная мигрень) и тревожно-вегетативной реакции. МРТ и рентген шеи без значимой компрессии подтверждают, что структурной нейрохирургической причины нет, ЭКГ-изменения хронические и не объясняют такие эпизоды. Тактика: очно к отоневрологу (позиционные пробы, при необходимости — лечебные манёвры), исключение вестибулярной мигрени, а также коррекция тревожного компонента (АД/КПТ). Дополнительно: МРТ головного мозга с акцентом на мостомозжечковые углы (если не выполнялось), аудиометрия, при необходимости — Холтер ЭКГ для исключения аритмий во время приступа. Текущие препараты (мексидол, кавинтон) не являются базовой терапией — ключевой эффект дают вестибулярная реабилитация и правильная профилактика.
Сергей Владимирович, благодарю за развернутый ответ. в мрт написано "Мозжечок нормальной структуры, в мостомозжечковых углах дополнительных образований не
выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия." Углы смотрели, получается все чисто. Какую реабилитацию и профилактику порекомендуете ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если данне приступы не были спровоцированы движением головы или ещё чем-то, то можно предположить вестиьулярную пароксизмию, которая может развиваться при сдавлении предверно-улиткового нерва. Для исклбчерия оьфчно назначают мрт головного мозга для исклбчения вазоневрального конфликта.
К сожалению почему-то первый документ не вскрывать у меня.
Анастасия Владимировна, мрт подкрепила еще раз (последний файл), посмотрите пожалуйста
Ознакомилась. Нейроваскулярного конфликта нет. Но теоретически причиной данной патологии может быть в патологической передаче импульсов между аксонам, эпиактивность
Дополнительно показано в такой ситуации ещё видеомониторирование ээг 6-8 часов для исключения эпиактивности.
В лечении чаще всего используют карбамазепин.
Анастасия Владимировна, может подскажите по омс это возможно сделать в Мск, или клинику..если по ээг будет чисто , то тогда что..? АД ?
Не всегда причину вестибулярной пароксизмии получается выявить. Иногда диагноз ставится по жалобам и осмотру. Возможно при осмотре можно увидеть симптомы, которые могут навести на другой диагноз.
В Москве есть центр, специализирующийся по поводу головокружений
ФГБУ НМИЦО
ФМБА РФ
Сайт
otolar-centre.ru
8499 968 69 12
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы соответствуют вестибулярной мигрени или вестибулярной пароксизмии с тревожным компонентом. МРТ без патологии исключает структурные причины. В таких случаях рекомендуют консультацию отоневролога для вестибулярных проб. При сохранении эпизодов показано видео-ЭЭГ мониторинг для исключения эпиактивности. Вестибулярная реабилитация и дыхательные техники снижают частоту приступов.
Мексидол и кавинтон имеют ограниченную доказательную базу.
Контроль функции щитовидной железы обязателен. Необходима очная консультация невролога для подбора терапии и наблюдения в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа