Энцефалопатия и мигрень

Ирина Егорова19 Марта

2.1

Невролог

Здравствуйте. Брейнмакс не нужно. По ээг есть подозрение на патологическую эпиактивность, брейнмакс может оказывать активирующее действие и ухудшить ситуацию.

Насколько поняла по протоколу делали короткое ЭЭГ не более 30 мин. Есть регионарная эпиактивность. Нужно дообследование:
- МРТ головного мозга на аппарате не ниже 1.5 тесла
- видео ЭЭГ мониторинг с депривацией сна ( сон накануне исследования не более 4х часов) и записью сна.
С результатами показаться эпилептологу. Нужна подробная беседа для исключения эпиприступов ( возможно есть утренние вздрагивания, предметы из рук выпадают или какие-то замирания, ощущение дискомвотра и тошноты, поднимающееся из живота и тд)

По поводу профилактики мигрени рассмотреть:
1. повышение дозировки дулоксетина до 120 мг совместно с неврологом и психиатром
2. добавить к терапии другую профилактику: ботулотоксин, топирамат или гепанты ( кьюлипта, нуртек)

Владимир Мартынов19 Марта

5.0

Невролог

День добрый! Для начала без паники, причин для этого нет.
Описание ЭЭГ и заключение крайне невнятное, нет описания чётких комплексов: острая волна, острая медленная волна, спайки и т. п., следовательно, нет описания типичных эпилептиформных паттернов.
Всё подано через «возможно», «повысилась мощность», «скачок».
Усиление тета/дельта активности - нормальная реакция на на гипервентиляцию (ГВ).
Судя по длительной непрерывной мигрени - у вас был мигренозный статус.
В такой ситуации рекомендовал был сделать МРТ головного мозга, чтоб успокоить и полностью исключить вопрос органики.
Переделать ЭЭГ в другом месте и чтоб выдали на руки не только заключение, но еще и сами кривые.
После этого сможем подобрать препарат для профилактики вашей мигрени

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Здравствуйте. По ЭЭГ описаны умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности без эпилептиформной активности — это неспецифические изменения, часто встречающиеся на фоне хронической мигрени, боли и медикаментозной нагрузки, и сами по себе не являются опасным признаком. Учащение приступов до 2–5 раз в неделю с потерей эффекта триптанов соответствует хронической мигрени с вероятным лекарственно-индуцированным абузусом. В данной ситуации показана не дообследование «по ЭЭГ», а пересмотр тактики лечения: отмена/ограничение частого приема триптанов и подбор профилактической терапии (бета-блокаторы, топирамат, CGRP-антагонисты и др.). Дополнительно целесообразно выполнить МРТ головного мозга (если не делали ранее) для исключения вторичных причин с учетом новых симптомов. Срочности и признаков опасного состояния по представленным данным нет, но требуется плановая коррекция лечения у невролога, специализирующегося на головной боли.

Натия Кобесова19 Марта

4.8

Невролог

Здравствуйте! По описанию состояния, у Вас был мигренозный статус. По данным ээг описывают регионарную эпиактивность, однако описание не совсем корректное. В Вашем случае нужно заново пройти ээг и желательно МРТ головного мозга для исключения органической патологии и решить вопрос с Вашим врачом о назначении профилактической терапии.

Марина Фатнева19 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По ээг зафиксирована эпилептическая активность, но без эпиприступов в анамнезе диагноз эпилепсия не выставляется и лечение обычно не назначается.
Также в коротких ээг часто бывают ошибки, поэтому рекомендуется проходить длительный ээг видеомониторинг 4-6 часовой, если снова будет эпиактивность, то назначается мрт головного мозга по эпипротоколу и консультация эпилептолога.
Дозировку дулоксетина в таких случаях повышают до 90-120 мг в сутки.

Маргарита Шевченко19 Марта

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Описание ЭЭГ очень скучное, невнятно, я бы рекомендовала сразу сделать ЭЭГ мониторинг, так будет более точная картина, есть эпиактивность или нет, так как обычная ЭЭГ не всегда "ловит" эпиактивность. А после уже делать выводы. Если эпиактивность будет определена, то рекомендуется выполнить МРТ головного мозга, с целью уточнения причины. Мигрень действительно может устливаться, учащаться и переставать реагировать на триптаны, поэтому дулоксетин назначен верно, но 60 мг это не предел, при необходимости можно повышать. Конечно, в первый месяц приёма эффект мы не ждём, так как организм только адаптируется к антидепрессанту, а далее уде постепенно развивается эффект, разумеется дозировку корректируем до эффективной.

Заурбек Муслимов19 Марта

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить хроническую мигрень с перегрузкой триптанами, а не эпилепсию.

Отвечая прямо, ЭЭГ сама по себе не страшна, но формулировку с эпилептиформной активностью лучше перепроверить.

В таких ситуациях обычно рекомендуют МРТ головного мозга и повтор ЭЭГ или видео-ЭЭГ.

Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает подбор профилактики мигрени и уменьшение частоты приёма триптанов.

Если появляются потеря сознания, судороги или резкое ухудшение состояния, нужно обратиться к врачу.

Желаю вам облегчения состояния.