Что вас беспокоит?
Уточнения по ЭхоКГ и тредмил
С первого класса до 23 лет занимался лёгкой атлетикой, последние 15 лет в основном гиподинамия, вредные привычки, потом ковид и вегетативные последствия по гипертоническому типу, были ПА, уж пару лет как почти не буспокоят, единичные случаи, но обычно в течение пару часов сами проходят. В последние два года эпизодически курил, иногда алкоголь, но без фанатизма. Сейчас решил вернуться к беговым тренировкам в спокойном режиме. Никаких неприятных ощущений нет, единственное, что в процессе - высокий пульс, как реакция на нагрузку. Но при этом во сне - 40-50. Для более фундаментального подхода решил обследоваться в кардиодиспанцере. Холтер - ритм синусовый, без особенностей, 4 экстрасистолы, минимальная ЧСС - 39, максимальная - 154 (подъём по лестнице на 6 этаж), По анализам - повышен хоестерин 5,93. ЛПВП - 1,25, ЛПНП - 4,08, ТГ - 1,33 СМАД - в пределах нормы, под рукой нет. Ужи БЦА - признаки нарушения венозного оттока на поворотной пробе, увеличены ПВ - 1,9 и 2,1, в остальном всё ОК. ЭхоКГ и тредмил в прикрёплённых файлах. Вопросы: 1) На прошлом ЭХО (в частном кабинете где-то 7-8 месяцев назад) стенки ЛЖ были толще, соотвественно и ИММ был выше (114). В кардиодиспанцере стенки в пределах нормы, остальные показатели +- одинаковые. Это погрешность измерения? 2) ПМК 0-1 раньше не писали, о чем это может говорить? 3) Что вообще нужно знать по ЭхоКГ? Стоит ли на что-то обратить внимание? 4) В тредмиле "отмечается снижение амплитуды з.R более 50% и.т.д..... с 1 по 4 минуты восстановительного периода). Что это? И основной вопрос: есть ли противопоказания со стороны сердца для занятий любительским спортом? Интересует это в разрезе ЧСС. По нагрудному пульсомеру в гору несколько раз пульс поднимался до 190+, в обычном режиме держится в диапазоне 150-160 уд./мин. Раньше (15 лет назад) та же работа делалась на существенно более низком пульсе (до 120 уд./мин)ю Понимаю, что детренированность, лишний вес и вредные привычки даром не проходят, но очень уж хочется улучшить форму и самочувствие.
Здравствуйте!
По эхо кг - фракция выброса (насосная функция сердца) в норме (более 50%)
Стенки не утолщены, полости не расширены, признаков ишемии нет
1. Чтобы более точно ответить на ваш вопрос , если есть возможность прикрепите прошлое узи сердца
Имм может уменьшиться в связи со снижением массы тела, также возможно раньше были тяжелые физ нагрузки или повышенное давление
2. Пмк 0-1 степени - это чаще всего врожденная особенность сердца, лечения не требует, возможно раньше он также был, просто врач не вынес в диагноз
3. По данному эхо кг - только наблюдение пролапса 1 раз в год
4. Самое важное, что тредмил тест отрицательный - это значит, что при достижении субмаксимальной чсс - никаких аритмий, ишемических изменений не зарегистрировано
Низкая амплитуда зубца R - это неспецифический признак (может быть связано с изменением положения тела, дыханием, смещением электродов после нагрузки)
5. Физ нагрузки по данным обследований не противопоказаны
Лучше физ нагрузки вводить постепенно увеличивая интенсивность
Максимальная чсс 182 (это высоко интенсивные нагрузки, то есть до такого пульса доходить не опасно, но лучше находиться в таком диапазоне кратковременно)
Самая оптимальная зона для сердца это как раз таки 120-130 чсс (умеренные нагрузки)
Если организм тренированный , то интенсивные нагрузки несколько раз в неделю допустимы - чсс 130-140/мин
Кристина Александровна, добрый день. Спасибо за ответ, прикрепил старый протокол.
Да, действительно, по сравнению с предыдущим эхо-кг, произошла нормализация толщины стенок левого желудочка
А на тот момент не был больше вес?
В предыдущем протоколе не описывают сами створки клапана митрального, только в заключение уплотнение и регургитацию физиологичную
Там просто в протоколе самом не предусмотрено описание створок
Нежели чем в новом протоколе
Обследования проводились на разных аппаратах и разными врачами, поэтому погрешности не исключены
Но в любом случае пролапс митрального клапана 1 степени не опасен и лечения не требует
Только наблюдение
Кристина Александровна, если только на пару килограммов, в пределах погрешности. Режим был немного другой, тревожность повышенная, но, в принципе, всё то же самое.
Принятый ответ
Там превышение от нормы было небольшое, может быть погрешность
Здравствуйте!
1. Изменения толщины стенок могут быть связаны как со снижением веса, так и вследствие погрешности измерений. Так как УЗИ все же является операторозависимым методом исследования.
2. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
3. По представленному УЗИ отклонений не зафиксировано.
Но перед началом занятий спортом обычно рекомендуется сдать анализы на базовые дефициты:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
4. На зубцы на ЭКГ очень влияет то, как располагается сердце в грудной клетке.
По факту зубец-это то, как идет импульс по сердцу.
И поскольку по УЗИ все в порядке, это просто такая особенность прохождения импульса.
Таким образом, исходя из результатов исследований, обычно под контролем самочувствия не запрещаются занятия любительским спортом.
Алена Германовна, благодарю за ответ.
По вышеуказанным анализам всё в референсе, хоть в космос, поэтому не стал их загружать.
Принятый ответ
Отлично !
Тогда важно медленно начинать и медленно наращивать нагрузку.
Не забывать, что важно кушать за 2 часа до тренировки, и пить воду во время тренировки.
Добрый день!
1. Существует такое понятие, как «экспертное» УЗИ сердца. В кардиодиспансере, как правильно, более насмотреннве специалисты и более точное оборудование, которое можно относить к «экспертному».
Также вероятно снижение нагрузки на левый желудочек за счет снижения веса, регулярных нагрузок, снижения артериального давления, за счет чего могла уменьшиться масса миокарда и толщина стенок сердца.
2. При уменьшении массы сердца удлиненные створки митрального клапана могут быть визуально видны лучше, тем не менее это не является клинически значимым изменением, является врожденной особенностью
3. Других изменений по УЗИ сердца не выявлено, рекомендуется ежегодный контроль, учитывая изменения ранее, а также повышенный уровень холестерина.
4. Зубец R соответствует прохождению импульса через стенки левого желудочка, но изменение амплитуды при нагрузке не является признаком патологии, может быть на фоне смещения электродов.
Соответственно противопоказаний со стороны сердца к нагрузкам нет.
Но точно стоит дополнительно обратить внимание на повышенный холестерин - выполнение УЗИ артерий нижних конечностей для исключения формирования атеросклероза, если не выполнялось ранее.
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.
Добрый день, Елена. Благодарю за развернутый ответ. Допплер конечностей делал вместе с БЦА, все в пределах нормы, ни варикоза вен, ни утолщения стенок артерий нет.
Принятый ответ
Отлично, в таком случае на фоне коррекции физической нагрузки рекомендуется повторная оценка липидограммы через 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20216 ответов
- 17 Ноября 20215 ответов
- 26 Ноября 20229 ответов