Вылетело колено

Олеся Лазутикова19 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброй ночи! Изучила Вашу историю и данные МРТ.
Учитывая описанный механизм травмы, вероятнее всего, произошел вывих надколенника с его самопроизвольным вправлением. У Вас 2 тип надколенника по Виберг- это врожденная особенность формы коленной чашечки, которая делает её менее стабильной в желобе бедренной кости. Она легче соскальзывает в сторону (латерально), что и произошло, когда Вы поджали ногу.Повреждение мениска 2 ст. по Столлер- это изменения по типу "трещины" внутри структуры. Мениск еще выполняет свои функции, но уже уязвим.Параменисковые кисты говорят о том, что повреждение мениска произошло давно. В данном случае он отреагировал на острую нагрузку отеком и воспалением, что и дает чувство распирания и боли.Отек подколенной мышцы -это прямая реакция на острую нестабильность и тот самый "вылет" сустава.В таком случае рекомендовано:
1)консультация и осмотр травматолога,что бы врач очно оценил функциональность сустава и назначил лечение.С учетом подвывиха нельзя исключать повреждение медиальной пателлофеморальной связки, поэтому врачу важно посмотреть именно сам диск (снимки), а не только заключение.
2)На период лечения полностью исключенить любые осевые нагрузки (приседания, выпады, жимы ногами) и сгибаний под весом на 4–6 недель. Сейчас главная задача перевести острое воспаление в ремиссию.
3)При сохранений болей-короткий курс НПВС,например-Тералив,миорелаксанты-Толперизон или Калмирекс-до 10 дней,местно-гели_НПВС,напримре,Артоксан 1% ,Вольтарен и др.
4)Ортез-с жестким боковым кольцом (валиком) и желательно боковыми ребрами жесткости.например-enumedi PSS, Orlett RKN-202 (с пателлярным кольцом), Otto Bock Patella Pro или аналоги.
5)Курс физиотерапии-лазеротерапия№10+фонофорез с 1% Гидрокортизона№10,курс УВТ и др.
6)ЛФК,когда боли полностью купируются,желательно под контролем врача ЛФК,который подберет для Вас индивид.комплекс упражнений,направленный на укрепление мед. широкой мышцы бедра (внутренняя порция квадрицепса)

Константин Тищенко19 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом механизма травмы, похоже, что произошёл вывих надколенника.
Нужен очный осмотр с проверкой стабильности надколенника, потому что на МРТ все связки целы.
В зависимости от стабильности сустава дают рекомендации.
Может быть, будет иметь смысл дополнительно сделать УЗИ удерживателей надколенника.

На МРТ страшного ничего нет.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза сильной степени фиксации.
Если слабый купили, дополнительно сверху фиксируйте эластичным бинтом.
Жёсткая фиксация 1 мес, потом постепенно ослабляют.

Без очного осмотра не обойтись. Записывайтесь, пару недель можно подождать, но если дольше, идите платно.
Скорейшего восстановления.