Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4199558

Что вас беспокоит?

Ишемический инсульт

Маме 67 лет. В ноябре был ишемический инсульт. Пострадала память. С 15 ноября пьет таблетки, которые прописал кардиолог: Лозартан 25 мг утром (неделю пьет) Бисопролол 2.5мг утром Аторвасиатин 80 мг Тромбо Ассаламу 100 мг Аллопуринол 100 мг Также по назначению невролога принимает: Мемантин 2 таблетки Вазонит 600мг Полиневрил Имеется диабет 2го типа. Принимает гликлазид 30 мг. Так вот… сейчас сахар не выше 8, но давление 130-140, но бывает и выше. Несколько раз за последние две недели было 190. И вот в среду утром давление было 187, после чего она потерялась во времени и в 14:30 не помнила свое утро. Начала чудить и все время ей надо куда-то идти, везде негатив, все хотят ей навредить и т.д. Такое в последний раз было 30 декабря. В тот раз у нее еще галлюцинации были. Но в 4 часа дня уже все вспомнила. Сейчас активна, все помнит, слова правильно называет. Давление в основном 130. Боюсь, что был повторный инсульт, а мы пропустили. Подскажите, пожалуйста, насколько вероятно, что это был он? Такое ощущение, что сейчас даже лучше помнит слова, чем до среды. И в тот день она речь была четкая, она понимала, что с ней происходит, но не помнила утро

Сахарный диабет второго типа
67 лет
20 Марта ·Просмотров: 98·Мария, Фрязино

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанный эпизод не выглядит как инсульт: нет очагового дефицита, речь сохранена, быстрый полный регресс симптомов.
Картина больше соответствует гипертоническому кризу с транзиторной церебральной дисфункцией или делириозному эпизоду на фоне сосудистой деменции.
Повышение АД до 180–190 — триггер таких состояний, особенно после перенесенного инсульта.
Тактика обычно: усиление контроля давления, коррекция терапии у кардиолога, контроль МРТ/КТ головного мозга и наблюдение невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте,описанная симптоматика не похожа на повторный инсульт,так как симптомы сами регрессировали,не было очаговой симптоматики(слабость в руке/ноге)
Так может проявляться гипертонический криз или транзисторная ишемическая атака (симптомы проходят сами в течении 24 часов)
Рекомендовано вести дневник артериального давления ,при частом повышении давления выше 140.. скорректировать лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На повторный инсульт по описанию состояния не похоже, тк при инсульте обычно возникает неврологический дефицит(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд). Тем более сейчас вся симптоматика регрессировала, не осталась стойкой и постоянной.

Резкое повышение АД само по себе может вызывать подобные симптомы без необратимых изменений в головном мозге.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная симптоматика не характерна для инсульта. При инсульте наблюдается стойкий неврологический дефицит ( асимметричная слабость в конечностях, нарушение речи, головные боли, головокружение, неустойчивость, слабость мышц лица односторонняя итд).
Ситуация могла соответствовать симптоматике на фоне гипертонического криза или транзиторной ишемической атаке, когда симптомы проходят в течение 24 часов.

Крайне важно соблюдать вторичную профилактику инсульта:
1. Контроль УЗИ сосудов и липидограммы 1 раз в год, лучше раз в пол года. Атеросклероз — риск инсультов и инфарктов, поэтому сейчас образ жизни должен быть нацелен на профилактику (не допустить)повторные такие состояния
2 Здоровое питание -фрукты, овощи -клетчатка и злаки -продукты с низким содержанием сахара
-употребление в пищу растительных жиров вместо жиров животного происхождения, исключение трансжиров.
-пища, обогащенная омега 3 жирными кислотами (рыба, растительные источники, пищевые добавки)
3. Исключить курение (если есть)
4. Коррекция артериального давления -обязательный прием гипотензивных препаратов
5.Прием статинов при атеросклерозе
6.Регулярная умеренная физическая активность — Даже 20 мин ходьбы ежедневно снижают сердечно-сосудистые риски.
7.Снижение массы тела — ориентировочно смотрим по индексу массы тела
8. Контроль глюкозы, если есть сахарный диабет- обсуждаем с эндокринологом целевой уровень гликированного гемоглобина
9. Прием антиагрегантов для улучшения свойств крови( клопидогрель, тромбо асс).
Это снижает риск повторных инсультов.
+контроль АД и наблюдение кардиолога

Принятый ответ

Добрый день!
При инсульте мы видим проявления неврологического дефицита ( выпадение полей зрения, стойкая слабость или онемение в руке и/или ноге, в лице). Есть специальный тест, чтобы понять первые признаки инсульта - по первым буквам УДАР ( улыбка, движение, артикуляция, решение) либо же FAST ( с английского лицо, руки,речь, время). Можно подробнее ознакомиться в интернете. При появлении данных признаков можно подозревать инсульт.

Описанная вами картина в большей степени может соответствовать проявлениям гипертонического криза либо же транзиторной глобальной амнезии.

Здравствуйте! Описанный эпизод не характерен для повторного инсульта. При инсульте возникает стойкий неврологический дефицит: слабость в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица. Ваши симптомы больше соответствуют гипертоническому кризу или транзиторной ишемической атаке.
В таких случаях рекомендуют усилить контроль артериального давления и вести дневник показателей.
При частых подъемах выше 140 нужна коррекция терапии у кардиолога. Продолжайте прием статинов и антиагрегантов для вторичной профилактики. Контролируйте уровень глюкозы и липидный профиль. При появлении стойкой слабости, нарушения речи или асимметрии лица нужна экстренная помощь.
Очная консультация невролога обязательна для наблюдения в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.