Функциональное головокружение(ПППГ)

Елена Набокина21 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Психогенные головокружения зачастую сопровождают тревожные расстройства, ощущения при этом обычно напоминают ходьбу по палубе или ходьбу в состояния опьянения.
Терапия таких головокружений обычно включает в себя антидепрессанты группы СИОЗС - Золофт, Ципралекс, Феварин.

Они работают напрямую непосредственно с тревогой как с первопричиной головокружений, Амитриптилин к данной группе не относится, поэтому в терапии таких расстройств не применяется.

Для назначения лечения в такой ситуации возможно обратиться к неврологу или психотерапевту, желательно, чтобы специалист работал в рамках доказательной медицины для того, чтобы назначались наиболее проверенные средства.

Артур Ахкамов21 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Функциональное головокружение (пппг) на фоне тревожного расстройства.
Препараты типа веспирейта к сожалению не помогают в данной ситуации, так как это связано с тревогой.

То есть на фоне возникновения панической атаки было неприятно и тревога усилилась как своего рода защитный мехазнизм, чтобы не происходило подобное и соответственно уволено тревоги усиливается.

Вы правы, что в данной ситуации лучше поможет не невролог, а врач-психотерапевта, так как надо решать по поводу медикаментозного лечения (в частности антидепрессантов), который выравнят состояние, снизят тревогу и головокружение так же отступит.

Все нормализуется, не переживайте.
Все будет хорошо!

Ирина Егорова21 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию это ПППГ персистирующее постурально-перцептивное головокружение, но по критериям диагноза ПППГ выставляется, если жалобы длятся более 3х месяцев.
Это хроническое функциональное расстройство нервной системы, характеризуется ощущением несистемного головокружения, неустойчивости или покачивания, усиливающимся в вертикальном положении, при ходьбе или зрительной нагрузке, не связано в вращением.
Часто идет не самостоятельно, а в рамках тревожного или депрессивного расстройства.
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы: hads,шкала тревоги Бека, шкала депрессии бека

Такая ситуация лечится психотерапией, вестибулярной гимнастикой и при необходимости антидепрессантами СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) длительно, обычно не менее года.
Коррекцией занимается невролог или психиатр\психотерапевт.
Дополнительно могут назначаться препараты, которые снижают ощущение гловокружения –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин, но это дополнительная терапия.

Если невролог не может подобрать лечение, то нужно обратиться к психиатру\психотерапевту

Лилия Акбашева21 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
амитриптилин не действует на пппг

Ростислав Синельников21 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.