Что вас беспокоит?
ШТР у подростка
В 17 лет были вынуждены отправить ребенка на лечение, нарушения незначительные были ранее ( плохая обучаемость, страхи) но как оказалось болел с 13 лет ( в 13 лет сам для себя определил, что после жизни ничего нет, и так все умрут, зачем жить.. и тд) но дома никогда не заводил таких разговоров и странностей не особо показывал. Поэтому время конечно хорошо упустили. В 15 лет была попытка порезаться ( не получилось осуществить), в 16 лет- попытка суицида( осуществил) Лечились дома разными комбинациями, но становилось хуже, агрессия навязчивая перетекла на окружающих. Сформировался уже непрерывный психоз. В больнице 1,5 мес лечили галоперидолом, суточно 10 мг. И кветиапином- 100 мг. После выписки еще 3 мес такое же лечение. Сейчас убираем из схемы- галоперидол. Навязчивые мысли были даже при высоких дозах галоперидола, вспышками. В больнице при лечении долго показывал негативное поведение, странные действия и тд... Сейчас галоперидол убираем потихоньку, кветиапин сказали оставить пока в дозе 100 мг. Диагноз при выписке- ШТР, психоподобный вариант. Как сейчас его реабилитировать? Он же должен учиться, жить.... Сейчас бывают вспышки- либо угрюмый, слегка раздраженный. Либо очень радостный и активный ( но это редко очень). Сам беспокоиться, что стал неактивный, ничего не радует... но сделать ничего не может.. и опять начинает ходить угрюмый из за этого уже. Сохранился один друг со школы, с ним общается. Больше нет уже... Заставляем что то делать, занятия проводим с ним по мышлению и тд... По в плане общения- это односложные ответы, иногда игнор. Говорит не охота разговаривать... Подскажите, чем можно помочь для большей активности и социализации? И когда наступит фаза ремиссии( наступил ли дня него, с учетом долгого процесса)?
Принятый ответ
Здравствуйте! При ШТР после купирования психоза на первый план выходят негативные симптомы-снижение энергетического потенциала, эмоциональная нивелировка, аутизация. Это, к сожалению, неизбежно. Если галоперидол полностью отменяется, а навязчивые мысли и вспышки раздражения сохраняются, кветиапина может быть недостаточно. Реабилитация будет затруднена на фоне нестабильной психопатологии.
Для купирования навязчивости, раздражения и негативной симптоматики при требуются либо более высокие дозы кветиапина, либо добавление атипичного нейролептика с активирующим действием, например, обсудите с врачом арипипразол.
Занятия должны быть очень дозированными. 15-20 минут в день. Переутомление при таком диагнозе допускать не рекомендуется. Финизескач нагрузка может быть полезна- плавание, пешие прогулки. Физическая астения часто усугубляет психическую.
Негативные симптомы, это следствие действия галоперидола? Мозг он нехило угнетает конечно... потому что сын до лечения даже в состоянии агрессии и психоза не был таким депрессивным и замкнутым...
Нет, негативные симптомы - это признаки самого заболевания. Психоз - это продуктивная симптоматика, она успешно корректируется нейролептиками, а вот негативные симптомы, к сожалению, очень сложно поддаются коррекции
Можно ли с лечением ( в основном кветиапин) давать 5htp, магний и л-тианин в виде витаминов?
Не будет конфликта веществ?
Магний и L-тианин можно. 5hpt не рекомендуется, так как он является предшественником серотонина и не имеет крупных исследований эффективности и безопасности при взаимодействиии с другими психотропными веществами
Здравствуйте. Текущая доза кветиапина 100 мг является поддерживающей или снотворной, но часто недостаточной для купирования навязчивостей и агрессии.
Обсудите с психиатром добавление нейролептиков с активирующим эффектом (такие как арипипразол, карипразин, амисульприд в малых дозах). Они лучше работают с негативной симптоматикой.
Так же возможно назначение антидепрессантов для лечения сопутствующей депрессии и навязчивых мыслей.
Любая умственная нагрузка не более 20–30 минут за раз. Переутомление провоцирует вспышки раздражения.
Не давите на него требованием полноценного общения. Односложные ответы сейчас это норма. Используйте формат параллельного действия (вместе смотреть кино, гулять, что-то чинить без обязательного диалога).
Ремиссия при ШТР возможна, но она редко возвращает человека к состоянию как до болезни.
Как долго будет длиться это угнетенное состояние?
И возможно ли ремиссия при нашем долгом течении болезни?( понимаю что его нужно будет еще лечить минимум года три точно)
Можно ли с лечением ( в основном кветиапин) давать 5htp, магний и л-тианин в виде витаминов?
Не будет конфликта веществ?
Принятый ответ
Магний принимать можно. 5-HTP не рекомендуется, любые добавки, влияющие на серотонин, при ШТР могут спровоцировать новый психоз или агрессию.
Угнетенность обычно длится от 6 до 12 месяцев после купирования острого психоза. Ремиссия возможна даже при длительном течении болезни. При ремиссии острые вспышки и суицидальные мысли уйдут, но некоторая замкнутость, странности и снижение инициативы могут остаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила.
Терапию ему так и не подобрать.
Кветиапин в такой дозе будет обладать снотворным действием.
Если галоперидол не совсем подошёл, тогда подбирают другой (кветиапин не подходит для этого)- это Рисперидон, реагила иди арипипразол.
После стабилизации состояния можно будет говорить уже о возвращении к учебе и социальной жизни
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20172 ответа
- 24 Июня 20191 ответ
- 1 Августа 20191 ответ
- 12 Октября 20191 ответ