Давление и ГЛЖ

Анастасия Федорова22 Марта

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Не переживайте, понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
По ЭКГ показатели в пределах нормы, ритм синусовый, частота сердечных сокращений 73 в мин, это норма, данных за блокады, нарушения ритма нет, нарушения питания сердца (ишемии) не выявлено. Признаки гипертрофия левого желудочка - это говорит лишь о том, что вы уже гипертоник со стажем, длительное течение гипертонии и не всегда компенсированной, то есть имеются повышения более 140/90.

УЗИ сердца - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса 70% это норма, клапанный аппарат без патологии, отмечается гипертрофия левого желудочка и незначительная диастолическая дисфункция на фоне этой гипертрофии.

Опасности для вашего здоровья сейчас не имеется, только необходим жёсткий контроль давления и пульса, и на очной консультации кардиолога пересмотреть схему гипотензивной терапии, так как периневу и лозартан вместе принимать не стоит, либо перинева утром, вечером, либо лозартан утром, вечером, но по-хорошему перинева/лозартан + индапамид утром, а вечером добавить препарат блокаторов кальциевых каналов - амлодипин/фелодипин/лерканидипин.

Адель Юсупов22 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ,Виктор !
Вы большой молодец, что интересуетесь о состоянии своего здоровья и как правильно лечиться.
Хочу отметить гипертрофия левого желудочка это не заболевание а состояние/последствие высокого давления,то есть гипертонической болезни. По эхо-кс насосная и сократительная функция сердца в норме , регургитации в клапанах в пределах нормы ,пороков ,легочной гипертензии нет . Тенденция ДДЛЖ и наличие ГЛЖ связано с повышением АД. Насчет лечения очень много вопросов. Кто вам назначил лечение?или вы самостоятельно научили пить ?Перинева доза 80 мг не бывает ,вероятно имели ввиду 8 мг . Хочу отметить одновременно Периневу и Лозартан принимать недопустимо. Сейчас обычно какие цифры АД у вас ? Анализы не сдавали ?
Крепкого здоровья вам 🙂🙏

Фатимат Хашиева22 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследования выявлена гипертрофия (утолщение стенок ) сердца , которая связана с повышением давления;
По узи сердца гипертрофия не выраженная , что говорит о благоприятном прогнозе , и в таких случаях важен контроль давления не более 130/80 ,чтобы гипертрофия не прогрессировала;
Что касается терапии , совместным прием периневы и лозартан не рекомендуется, так как эти препараты из схожей группы по механизму , рекомендуется оставить периневу 8 мг (80 не бывает дозы) , если не отмечаются сухого кашля (данный препарат может давать такое побочное действие , но не всегда и не у всех) и Индапамид
Если этого будет недостаточно для достижения целевых значений давления рекомендуется на вечером добавить Амлодипин 5-10 мг в сутки
Скажите , пожалуйста , какие цифры давления в среднем на фоне проводимой терапии ?

Карина Шитая22 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , признаки повышения давления -утолщение стенки левого желудочка и нарушение его расслабления, клапанный аппарат в рамках норм ; по ЭКГ минусовый ритм , признаки гипертрофиии, отмечены нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д),но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Эти состояния так же могут приводить к повышенному пульсу и плохой переносимости нагрузок;
В таких случаях рекомендуется поддерживать давление на уровне ниже 130/80, так же обычно не рекомендуется сочетать прилив и сартаны ( что -то одно или лориста или перинева ) , возможно рассмотреть , например перинева утро 8 мг и на вечер леркамен 10 мг под контролем давления и пульса

Ирина Чебакова22 Марта

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Но есть гипертрофия левого желудочка,это следствие повышенного давления,которое нужно корректировать.Склонность к диастолической дисфункции по той же причине.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.Также Глж.
Что касается терапии-то препараты перинева и лозартан принимать совместно нежелательно,что-то одно из препаратов.Например,утром-перинева-8 мг,индапамид-2,5 мг.Вечером-амлодипин-5-10 мг.
На данный момент ничего опасного нет,но нужно корректировать давление,думаю доп.препарат решит проблему,давление у вас сейчас не сильно высокое.

Алена Шейпук22 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе. И важно контролировать цифры давления, чтобы не было прогрессии.

На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой инфекции, метаболических нарушений, гипертонии , гормональных изменений и т.д.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

При наличии гипертонии ещё в качестве скрининга важно:
🔹сдать липидный профиль
🔹выполнить УЗИ сосудов шеи

Что касается терапии, то перинева и лозартан все же обычно вместе не принимается. Это повышает риск побочных явлений.
Или принимаете что-то одно?