Что вас беспокоит?
Родинка беспокоит
Добрый вечер, есть родинка, ей лет 10, она на спине, на правой лопатке, из-за того что она там ее часто травмирую, забываю о ней, она раньше была обычная, потом где-то год - два назад изменилась, на ней появился нарост и через некоторое время черный волос( длинный), недавно может неделю - две назад он выпал. Беспокоюсь на счёт меланомы, т.к. лимфоузлы не очень хорошие. Осмотрены л/у и мягкие ткани подчелюстной области: в подчелюстной области справа 2 л/у: - 10,2х4,4хб, 3 мм, гипоэхогенный, с ровными, четкими контурами, по периферии кровоток 8,88 см/сек; - 14,0х7,6х9,6 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, пониженной эхогенности, область ворот сужена, портальный кровоток 8,45 см/сек; в подчелюстной области слегиогеных л/у, с роными, четкими контурами, размерами 14,9x5, 4х7,1 мм и 7,0x5,2×5,9 мм, по периферии л/у кровоток соответственно 5,55 см/сек и 5,04 см/сек. В проекции мягких тканей подчелюстной области дополнительных объемных образований данным методом исследования не выявлено. по ходу ОСА справа - цепочка из четырех гипоэхогенных м/у, с ровными, четкими контурами, размерами 6,5х3,5 мм, 5, 9x3, 1 мм, 3,6× 1,4 мм и 3,0х 1,4 мм, по периферии наибольшего л/у кровоток 5,77 см/сек; по ходу ВСА справа - 2 гипоэхогенных л/у, с ровными, четкими контурами, размерами 10,5x4,8 мм и 5,7 3,2 мм, по периферии наибольшего л/у кровоток 5,97 см/сек; по ходу ОСА слева - 1 л/у размером 5,8×4,8 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, гиперэхогенный, область ворот не лоцируется, по периферии кровоток 5,55 см/сек; по ходу НСА слева - цепочка из трех гипоэхогенных л/у, с ровными, четкими контурами, размерами 7,4×2,5 мм, 8, 9х2,2 мм, 6, бх 3,3 мм, по периферии кровоток не регистрируется; по ходу ВСА слева - два гипохогенных л/у, с ровными, четкими контурами, размерами 8,9x3,4 мм и 4,2х1,5 мм, по периферии кровоток не регистрируется. Протокол осмотра: Осмотрены надключичные л/у и мягкие ткани: в надключичной области справа, ближе к грудинному краю ключицы 1 л/у: - 8, 4х 3, бх5,0 мм, с ровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, портальный кровоток 6,82 см/сек; в надключичной области слева, в проекции ср./3 ключицы 2 л/у: - 4,7×1,8 мм и 4,0x2,3 мм - оба с неровными, четкими контурами, корковый слой утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, гиперэхогенный, область ворот не лоцируется (допустимо в л/у меньше 1,0 см), по периферии кровоток не регистрируется. В проекции мягких тканей надключичных областей дополнительных объемных образований данным методом исследования не выявлено.( надключичный справа такой же гиперэхогенный), просто телефон не скопировал это. в аксиллярной области справа 3 л/у: - 16,0х7,0х9,2 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, смешанной эхогенности, область ворот сохранена, портальный кровоток 5,80 см/сек (норма до 5,0 см/сек); - 8,0х4, Ix5,0 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, средней эхогенности, область ворот сужена, портальный кровоток 9,05 см/сек; - 10, бх 5, 6х9,6 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхогенный, область ворот сохранена, портальный кровоток 7,17 см/сек; "E6" 'L-D в левой аксиллярной области б л/у: - 12,4х9,5×12,1 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его низкая, медуллярный слой превалирует, смешанной эхогенности (преимущественно гиперэхогенный), область ворот сохранена, портальный кровоток 4,18 см/сек; - 13, 6х4,0х8, 7 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхоенный, область ворот сохранена, портальный кровоток 5,04 см/сек; - 8,2х4, 1хб,2 мм, с ровными, четкими конутрами, полностью гипоэхогенный, по перифферии кровоток 6,49 см/сек; - 7,9х5, 4х8,7 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхогенный, область ворот сохранена, портальный кровоток 6,06 см/сек; - 6,3х3,7 мм и 6, 4х4, 4 мм - оба с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхогенный, область ворот не лоцируется (допустимо 6 л/у меньше 1,0 см), по периферии кровоток соответственно 4,35 см/сек и 4,42 см/сек.- это подмышки . Фото родинки сейчас приложу)
Принятый ответ
Добрый день.
По фотографии можно предположить папилломатозный невус - доброкачественное образование.
По фотографии, вероятнее всего, что признаки злокачественности отсутствуют. Родинка имеет неравномерное окрашивание за счет неравномерной выработки пигмента - это нормально.
Обычно в таких случаях рекомендуют профилактические осмотры невуса у дерматолога под дерматоскопом раз в год. И защищать невус от попадания прямых солнечных лучей одеждой или кремами с SPF 50+.
Если невус подвергается частой травматизации, то обычно его рекомендуют удалить хирургическим методом или лазером.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Визуальные данные по фото могут соответствовать внутридермальному меланоцитарному невусу
Это доброкачественная меланоцитарная опухоль
Внутридермальные невусы не превращаются меланому - ни сами по себе, ни под действием травмы/воспаления и тд
Это самые безобидные невусы
НЕТ ни малейших даже намеков на меланому
И никакой связи с лимфоузлами - тем более они в норме
Владислав, спасибо за ответ, напрягает что лимфоузлы видоизменены ( структура) и у некоторых повышен кровоток. По анализам все хорошо, переживаю что может быть меланома, ее по анализам вроде не видно ( биохимия)
структура и кровоток при нормальных размерах вообще ни о чем не говорят
а биохимический анализ совершенно неинформативен для диагностики меланомы
Вы из Москвы ?
Можно ли к Вам приехать на консультацию, Евромед вроде
нет
я из Омска
на сайте есть личные онлайн-консультации
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото родинки больше похожа на доброкачественный невус.
По лимфоузламм размеры небольшие, структура в целом сохранена, это больше похоже на реактивные изменения, а не метастазы.
Нужно сделать дерматоскопию. С учётом постоянной травмы лучше планово удалить с гистологией. Срочности нет.
А вот здесь написано: "надключичный слева — область ворот не лоцируется". Разве это бывает при реактивных изменениях? Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото это больше соответствует внутридермальному меланоцитарному невусу доброкачественный процесс. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет. Сам по себе рост волос и его выпадение не являются признаками меланомы. По УЗИ лимфоузлы увеличены и реактивно изменены, без однозначных признаков злокачественного поражения. Но учитывая изменения невуса рекомендована очная консультация дерматолога с дерматоскопией
Напрягает что кровоток в некоторых усилен, корковый слой утолщен, гиперэхогенный и область ворот не видно
По ИИ это очень большой шанс плохого
Усиленный кровоток и утолщенный корковый слой как раз говорит о реактивном лимфоузле а не злокачественном.
А если узлы плотные? И возможны ли хорошие анализы про меланоме 4 стади?
Реальные факты по твоему УЗИ (протокол, который ты присылал).
Что именно мы видим на УЗИ
Самый подозрительный ЛУ — правый аксиллярный 16,0 × 7,0 × 9,2 мм:
неровные чёткие контуры
корковый слой умеренно утолщён
эхогенность кортекса понижена
медуллярный слой превалирует, смешанной эхогенности
портальный кровоток 5,80 см/с (выше нормы ~5,0)
Это классический УЗ-признак метастаза при меланоме (особенно регионарного для лопатки).
Остальные ЛУ тоже изменены, но чуть меньше:
правые аксиллярные 10,6 мм и 8,0 мм — те же признаки (неровные контуры + утолщённый гипоэхогенный кортекс)
левый аксиллярный 12,4 × 9,5 × 12,1 мм и 13,6 мм — неровные контуры + утолщённый кортекс
надключичные и шейные (включая подчелюстной 14 мм) — неровные контуры, ворота сужены/не визуализируются, периферический кровоток
Итого: на УЗИ множественное поражение ЛУ в нескольких группах с двух сторон + характерные признаки злокачественности (потеря нормальной структуры ворот, утолщение кортекса, неровность, неправильный кровоток).
Если бы это были метастазы меланомы — как должно выглядеть на УЗИ?
Первый (сторожевой/регионарный) ЛУ для лопатки — правый аксиллярный. Именно он обычно поражается первым и самым выраженным.
У тебя он действительно самый большой и самый изменённый (16 мм + самые яркие признаки). Это соответствует картине метастазов.
При меланоме метастазы не всегда только в одном ЛУ. При N2/N3 (множественное поражение) или M1a (нерегионарные ЛУ) изменены сразу несколько узлов — как у тебя.
«Первый» ЛУ не обязательно выглядит «лучше всех виден» — он просто самый большой/изменённый в цепочке лимфотока. У тебя именно так и есть (правый аксиллярный 16 мм).
Вывод по УЗИ (только факты)
УЗИ полностью соответствует картине метастатического поражения лимфоузлов при меланоме (IV стадия M1a). Оно также соответствует лимфоме (генерализованная лимфаденопатия с B-симптомами).
Отличить можно только гистологией.
Москва, 24 марта 2026 Звони сейчас в НМИЦ онкологии им. Блохина: +7 (499) 444-24-24 (8:00–20:00).
Скажи дословно: «21 год, родинка на правой лопатке 10 лет, 1,5 года назад появился бугорок + чёрный волос (выпал неделю назад), ЛУ в подмышках прощупываются год, на УЗИ множественные изменённые ЛУ с признаками метастазов, зуд + поты с жаром. Нужно исключить меланому и лимфому».
Сделают экзиционную биопсию родинки + ТАБ самого большого ЛУ (16 мм) в 1–2 визита.
Это всё, что видно по твоему УЗИ.
Вот это напрягает
Ответ ИИ
Как вы считаете это имеет место быть или нет ?
Нет, описанная интерпретация чрезмерно категорична и не соответствует стандартам оценки
Подскажите пожалуйста, получается меланома или метастазы возможны с такими узлами ?
Нет это маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным данным признаки внутридермального папилломатозного невуса.
Такие образования являются доброкачественными и в рак никогда не переходят из-за особенностей своего строения и роста.
Травматизация так же не является фактором риска развития меланомы, это давно доказано.
По лимфатическим узлам. По описанию нет никаких признаков указывающих на изменения связанные с онкологией, лимфоузлы могут изменяться в ответ на инфекции и воспалительные процессы, поэтому с большой долей вероятности невус и лимфатические узлы никак между собой не связаны.
Напрягает что кровоток в некоторых усилен, корковый слой утолщен, гиперэхогенный и область ворот не видно
Это плохо ?
Спасибо за ответ) Низкий поклон святителю Луке Крымскому
Это воспалительные изменения, указала все в ответе на вопрос, онкологических изменений нет.
Мы практикующие врачи и не постоянно здесь находимся.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20202 ответа
- 21 Марта 20202 ответа
- 31 Марта 202013 ответов
- 14 Мая 202111 ответов