Что вас беспокоит?
Нарушение цикла
Добрый день! Три месяца подряд беспокоит нарушение цикла. Обычно цикл 21-25 дней. За последние 3 месяца на 16-18 день м.ц. начинаются выделения (розовые, коричневатые, ближе к месячным темно-коричневые) и не проходят вплоть до самих месячных, которые начинаются в срок - на 22,23 день. В августе была гистерорезектоскопия, полипэктомия. По данным гистологического заключения - эндометриальный полип. После этого все было хорошо, цикл был в норме. С января начались данные изменения. УЗИ прилагаю, анализы на гормоны сдала на 5 день м.ц. Доктор сказала, что высокий эстрадиол, нужна гормонотерапия. Но хотелось бы понять причину данного повышения, прежде чем начинать пить гормоны. Год назад сдавала эстрадиол, был 76.6. УЗИ и актуальные анализы прилагаю. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы и данные анамнеза могут быть характерны для воспалительных изменений эндометрия, так как на воспаленно-измененной слизистой довольно часто возникают полипы, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ, и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , и по результатам определять дальнейшую тактику лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи признаки эндометриоза, о чем свидетельствует неоднородность миометрия. Описанные симптомы больше характерны для проявления эндометриоза. В такой ситуации, рассматривается установка спирали с левоноргестрелом, мирена, что будет выступать профилактикой рецидива полипа, устранению симптомов.
Светлана, добрый день! В чем может быть причина повышения эстрадиола? Мне бы с гормонами разобраться, т е с причиной сложившейся картины.
По данным на гормоны фсг преобладает над ЛГ, что говорит об отсутствии нарушения в менструальном цикле. Амг снижен - снижение овариального резерва. Функция щитовидной железы не нарушена.
Отмечается повышение пролактина, что требует контроля исследования
Эстрадиол - результат не отобразился. Повышение эстрадиола не требует коррекции, гормональной терапии. Причина повышения может наблюдаться в избыточной массе тела, ожирении. При наличии постоянных функциональных кист в яичниках, что часто наблюдается при угасании функции яичников (низкий Амг).
Светлана, верный анализ прикрепила, эстрадиол 290. Вес 50 кг, рост 159. Функциональная киста была в конце декабря 2025 г. Но в январе на узи её уже не обнаружили. То есть возможно, что повышение эстрадиола в анализе от 19.03 может говорить о повторном возникновении функциональной кисты? По поводу пролактина, какой именно контроль исследования необходим ?
Да, возможно повторное образование функциональной кисты. Как правило , проходят самостоятельно в течение 2-3 циклов, без терапии.
Анализ крови на пролактин с подсчетом на макропролактин и мономерный пролактин на 2-5 дни менструального цикла . За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут
Остались ли вопросы?.
Светлана, спасибо! Да, можно еще вопрос, касательно АМГ. Так как наблюдается угасание функции яичников, возможно мне немного отпустить контроль наступления беременности. Не планируем. Сейчас используем барьерный способ предохранения и ППА. В моей ситуации можно оставить только ППА? Возможность наступления беременности в моей ситуации с ППА стремится к нулю?
Все же вероятность беременность не равна нулю, даже с таким показателем Амг, и регистрация беременности наблюдалась. Желательно использовать барьерный метод контрацепции до полного угасания яичников. Овуляции еще будут, соответственно, и беременность может наступить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленное узи от какого месяца? Это важно, потому как в протоколе отмечена дата последней менструации от января.
В результатах гормонального профиля нет данных об эстрадиоле, там только гормоны щитовидной железы, Амг, ФСГ, ЛГ и пролактин.
В подобном случае, при наличии аномальных кровянистых выделений из половых путей, рекомендуется в первую очередь исключить рецидив патологии эндометрия.
Наталья, добрый день! Это УЗИ последнее. Его сделали, как только начались непонятные выделения. Вчера была на приеме у доктора, она сказала, что ничего нового мы там не увидим. Верный анализы на гормоны я подгрузила. Доктора смутил эстрадиол высокий (290). Предполагает, что эти выделения до месячных из-за его повышенного уровня. От чего-то же он повысился? Если год назад был 76.6. Бездумно пить гормоны, не очень хочется.
Повышение эстрадиола, само по себе- коррекции не требует и вероятнее - не является причиной аномальных маточных кровянистых выделений.
Колебания эстрадиола возможны, он не «обязан» быть плюс-минус одинаковым всё время, обычно мы видим увеличение уровня эстрадиола на фоне персистирующего фолликула или при образовании функциональных кист, что может на оба в норме.
Также избыточное содержание жировой ткани провоцирует гиперэстрогению, но суть не в «повышенном» уровне одного показателя, так как цикл при этом регулярный.
Учитывая регулярный менструальный цикл, а также нормальные значения ЛГ и ФСГ - я бы рассматривала необходимость пересмотра узи на 5-7 день очередных месячных для оценки состояния эндометрия, а также обсуждала бы целесообразность проведения диагностической гистероскопии, если на узи эндометрий будет без изменений, а длительные выделения будут сохраняться.
Полипы эндометрия склонны к рецидивам и не всегда их можно обнаружить по узи.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечаются признаки эндометриоза, при этом могут отмечаться ациклические кровянистые выделения. Но рекомендуется проведение ультразвукового исследования на пятый – седьмой день цикла для исключения наличия полипа эндометрия, иногда после удаления может оставаться ножка полипа и может отмечаться повторный рост полипа. По результатам гормонального обследования отмечается снижение уровня AMG, что указывает на снижение запасов фолликулов в яичниках, но это вполне нормально для 40 лет. Показатели ФСГ и ЛГ не повышены, что указывает на сохранение функции яичников. Уровень эстрадиола может меняться и это вполне нормально. При наличии эндометриоза решается вопрос о применении гормональных препаратов с целью сдерживания его проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень эстрадиола соответствует норме для ранней фолликулярной фазы. Ориентироваться нужно на референсы, а не на абсолютное число. Поэтому причина выделений не в «высоком эстрадиоле». Основное, что может объяснять жалобы так это изменения эндометрия и миометрия: по УЗИ есть признаки аденомиоза, а также в анамнезе полип. Именно эти состояния чаще всего дают длительные мажущие выделения до менструации. Пролактин слегка повышен, что может усиливать нарушения цикла, но требует перепроверки анализа (утром, натощак, без стресса). Для начала в похожих ситуациях рекомендуют исключить органическую причину: контрольное УЗИ на 5–7 день цикла (важно исключить рецидив полипа). Если органической причины нет, то скорее всего причина функциональная (гормональные колебания, аленомиоз). И в этом случае оправдана гормональная терапия (прогестины или ВМС с левоноргестрелом), они назначаются обычно для контроля симптомов и профилактики гиперплазии эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20172 ответа
- 30 Июля 201914 ответов
- 28 Октября 20192 ответа
- 3 Декабря 201927 ответов