Сильные головные боли и давление

Виктория Шевченко24 Марта

3.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
По данным вашего МРТ были выявлены следующие особенности:
1) Гипоплазия Р1 сегмента левой задней мозговой артерии — сужение просвета и снижение интенсивности кровотока. Это врождённая аномалия, которая может приводить к недостаточному кровоснабжению соответствующих областей мозга.
2) Частичная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии — вариант анатомического строения, при котором артерия разделяется на несколько ветвей. Сам по себе этот вариант не всегда вызывает симптомы, но в сочетании с другими изменениями может влиять на кровоток.
3) Дополнительный S-образный изгиб правой внутренней сонной артерии в С1 сегменте. Извитость сонных артерий может приводить к нарушению мозгового кровообращения, особенно если сопровождается перегибами или петлеобразованием (койлингом). В местах перегибов могут формироваться турбулентности кровотока, что повышает риск тромбообразования.
4) Описанные изменения сосудов могут способствовать появлению головных болей разного характера (пульсирующим, давящим, распирающим), особенно если сужение или извитость приводят к нарушению кровоснабжения определённых областей мозга; онемения (как в вашем случае — в области виска и щеки), если нарушается кровоснабжение соответствующих нервных структур; повышение артериального давления, так как компенсаторные механизмы могут усиливать работу сердца для обеспечения адекватного кровоснабжения мозга.
Однако важно учитывать, что эти симптомы могут быть связаны и с другими факторами, такими как шейный остеохондроз и грыжи грудного отдела позвоночника, так как они тоже могут провоцировать боли в области шеи и лопаток, а также влиять на кровоток в сосудах шеи за счёт сдавления. И не стоит забывать про вашу пароксизмальную тахикардию, так как она также может влиять на общее состояние и артериальное давление.
Также стресс, нарушения сна - эти факторы часто провоцируют головные боли.
Подскажите, боли в области лопаток не проходят на фоне терапии?!

Нурлан Иманов24 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эти жалобы на сильные, разнообразные по характеру головные боли, а также онемение лица и повышенное давление требуют внимательного подхода. МР-ангиография показала отсутствие аневризм и мальформаций, что хорошо. Однако выявлена гипоплазия (сужение) сегмента Р1 задней левой мозговой артерии это может снижать кровоток в задней части мозга, что иногда связано с головными болями и нарушениями кровоснабжения. Дополнительный изгиб правой внутренней сонной артерии и частичная задняя трифуркация левой сонной артерии анатомические варианты, которые сами по себе не опасны, но могут влиять на гемодинамику.
Ваши повышенные показатели давления (156/110) и длительные боли в шее и лопатках могут быть связаны с сосудистыми и мышечными факторами. Онемение лица тревожный симптом, который требует срочного наблюдения, так как может указывать на транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт).
Обычно рекомендуют
обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса, риска инсульта и возможного назначения препаратов для улучшения мозгового кровообращения и контроля давления.
Контроль артериального давления важно снизить его до безопасных значений (обычно ниже 140/90), чтобы уменьшить нагрузку на сосуды мозга.Дополнительное обследование возможно, ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи, анализы крови для оценки факторов риска.
Рассмотреть консультацию сосудистого хирурга или кардиолога.
Продолжить лечение, назначенное врачом, но если боли и онемение не проходят, нужна коррекция терапии.

Ваши боли в области шеи и лопаток могут быть связаны с мышечным спазмом или шейным остеохондрозом, что требует комплексного лечения физиотерапия, ЛФК, возможно, массаж.

Наталья Кучинская24 Марта

1.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим результатом МРТ, ничего критичного вам не описали! Сосудистую мальформацию, аневризмы, патологическое сужение кровотока не выявлено. Признаки частичной задней трифуркации левой внутренней сонной артерии – один из вариантов развития сосудов головного мозга (это с рождения, кровоток компенсирован), дополнительный изгиб правой внутренней сонной артерии (особенность развития). Описанные изменения на МРТ в большинстве случаев являются индивидуальной нормой и не требуют лечения. Обычно в подобных случаях требуется контроль факторов риска: нормализация артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови. Полезно будет: отказ от курения, умеренная физическая активность (ходьба, плавание), диета с уменьшением жирного и соленого. Вышеописанные жалобы на головную боли и боль в позвоночнике обычно требуют более детального расспроса и неврологического осмотра, обычно необходима очная консультация невролога. Обычно при таком описании головной боли и при отсутствии выраженных изменений при исследовании можно предположить наличие первичных головных болей (головная боль напряжение, мигрень), боль в позвоночнике может свидетельствовать о неспецефической боли в спине (это боль, которая не связана с конкретным заболеванием или структурным повреждением позвоночника, а обусловлена проблемами в мышцах, связках, суставах и других мягких тканях спины)

Сергей Люлин24 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По МР-ангиографии грубой патологии нет: аневризм, критических сужений и мальформаций не выявлено, описанные особенности (гипоплазия сегмента и извитость) — анатомический вариант, а не причина сильной боли. Ваши симптомы соответствуют сочетанию сосудистой (гипертонической/мигренозной) и мышечно-тонической боли на фоне спазма шейно-грудного отдела. Ключевая проблема сейчас — подъем давления до 156/110, на этом фоне и возникает интенсивная головная боль, эпизод кратковременного онемения укладывается в сосудистую реакцию. Тактика: стабилизировать давление (подбор постоянной терапии у терапевта/кардиолога), добавить препараты от головной боли сосудистого типа и лечение мышечного спазма (ЛФК, коррекция нагрузки, при необходимости — блокада). Если онемение повторится, появится слабость или ухудшение — очно для исключения ТИА.

Лилия Акбашева24 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По поводу изгиба сосуда -консультация нейрохирурга. Врожденный изгиб. Вероятно клинически не значим.

Ростислав Синельников25 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?