Что вас беспокоит?
Боли в голове на протяжении 3 лет
Головная боль в височной области МРТ делала не чего не выявили , ЭЭГ делала дарстве- Заключение Комплекс электроэнцефалографический «МБН 20», стандартными обозначениями системы 10-20 HEBPC 08.2024 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уровень биоэлектрической циента: Элео активности нейронов ©2 головного мозга средний, средней амплитуды. Основной корковый ритм с карты: расширенной зоны представительства: по затылочным отделам умеренным индексом, КА до 12%, доминирующей частотой 0102 8,8Гц и РЗ 8,8Гц Р4 9,3Гц; во время гипервентиляции 0102 8,8Гц Р3Р4 9,3Гц, Регистрируется умеренным индексом бета1 активность до 16мкВ. Интермиттирующее ритмическое замедление в виде диффузных спонтанных частых пробежек тета волн и одиночных дельта. Реактивность БЭА удовлетворительная, ФС сдвиг в диапазон низкой частоты. Кросс- 6bl:. золог змене • В ' ١١٠٠ Шень мечн корреляция: Ккр лобно-затылочный S0.98 D0,70; межполушарная до 0,71-0,98. Автокорреляция: периодичность АКФ низкая по всем отведениям, акцент правым. Когерентность: поперечная фронто-центральная зе аве синхронизация, продольная FO низкая справа. На дисперсионной карте: рассеянный тип. ( pe Диагностическая значимость: Патологическая ЭЭГ? Степень нарушения грубая. Основной корковый ритм по затылочным отделам с легкой асимметрией, фокус активности перемещен в теменную область справа, замедленный по частоте (признаки диффузной корковой дисфункции), на фоне которого расширение зоны бета1 активности (вероятно, как последствие...) и диффузные общемозговые изменения. Требует дополнительные методы нейровизуализации. Регистрируется спад функциональной активности коры головного мозга и нарушения в стволе головного мозга мезэнцефльного уровня. Нейрофизиологические признаки к стрессоустойчивости низкие. Компоненты астено-невротического паттерна. Делала 2024 году . И рекомендации последние от невролога 2024 года Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия "Поликлиника Nº4" МОТР НЕВРОЛОГА в: 29.08.2024 09:00 1 пациента: икова Элеонора Владимировна ер карты: Возраст: 09.10.1994 (29 лет) Диагноз: 13 побы: головная боль в височной области на приеме с результатом эзт. Бективно:: Состояние: удовлетворительное. врологический статус:: На вопросы отвечает:: по существу; Ориентация:: правильно; Речь:: ок:: в полном объеме; Нистагм:: не выявлен; Лицо:: симметрично; Глотание, фонация: не ушены; СХР: D=S живые ; Язык: по средней линии; Рефлексы орального автоматизма:: ; шечная сила: в полном объеме; Патологические кистевые и стопные знаки:: ; эствительность:: не нарушена; Координаторные пробы:: выполняет удовлетворительно; птомы натяжения.: ; Статика и динамика позвоночника:: ограничения движений в ПОП нет ; зе Ромберга:: устойчива; Пальпация и перкуссия в проекции остистых отростков и *равертебральных точек: поясничного отдела болезненна шечно-тонический синдром:: напряжение в мышцах ПОП. 6:: Остеохондроз поясничного отдела отдела, болевой и мышечно - тонический с-мы еребральная ангиодистония. комендовано.. . течение: Медикаментозная терапия: мазь НПВС, долококс 60 мг по 1т- 1 рід тизанил 2 мг по 1т- Ан фезам по 1т- 3р д. Еще назначали Ксефокам рапид 8 мг по 1 т - 2 р/д (о. в) Мексидол 2.0 номер 10 в/м , церепро 4.0 в/м Проходило на какое-то время но не надолго , потом все вернулась назад. Вчера очень болели глаза , было жжение , головокружение , слабость до сих пор. Бывает и что давление подымается до 160 . Подскажите что можно попить , мигрень еще ставили , лечилась , но диагноз был поставлен не правильно
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ головного мозга не выявила структурных патологий, что исключает серьёзные органические причины. Однако электроэнцефалография (ЭЭГ) показала признаки диффузной корковой дисфункции с замедлением ритмов, а также астено-невротический паттерн, что указывает на функциональные нарушения мозга, связанные с хроническим стрессом, сниженной стрессоустойчивостью и возможной дисфункцией ствола мозга.
Неврологический осмотр выявил напряжение мышц поясничного отдела позвоночника и признаки остеохондроза, что может способствовать развитию болевого и мышечно-тонического синдрома, усиливающего общую симптоматику. Диагноз церебральной ангиодистонии и мигрени требует комплексного подхода к лечению.
В таких случаях обычно рекомендуют: Контроль артериального давления: Повышение давления до 160 мм рт. ст. требует регулярного мониторинга и, возможно, назначения антигипертензивных препаратов.
Обсудить с терапевтом или кардиологом необходимость лечения для предотвращения осложнений.
Медикаментозное лечение головной боли и мигрени: Для купирования приступов мигрени могут использоваться специфические препараты триптаны, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для профилактики бета-блокаторы, антидепрессанты (например, эсциталопрам, который вы уже принимаете), или препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Мексидол, Церебролизин).
Физиотерапия и немедикаментозные методы: Массаж, лечебная физкультура, расслабляющие техники (йога, дыхательные упражнения) помогут снизить мышечное напряжение и улучшить общее состояние.
При сохранении или усилении симптомов обычно рекомендуют повторное нейровизуализационное исследование (МРТ с контрастом)
Здравствуйте мигрень исключили , а лекарства я не принимаю уже больше года.
Эсциталопрам подскажите пожалуйста как правильно его принимать ?
Эсциталопрам обычно принимают один раз в день, лучше утром или вечером, в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильный уровень препарата в крови. Дозировку и длительность курса назначает лечащий врач, обычно начинают с небольшой дозы и постепенно при необходимости увеличивают.Важно не прекращать приём резко, чтобы избежать синдрома отмены
Спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте
Ээг информативно только если регистрируется запись несколько часов. Обычно 6-8 с захватом сна. И ээг информативно только пр эпилепсии.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте ,
1 . И давит и пульсирует .
2 . Затылок , виски и лоб
3. 10
4. Тошнота бывает
5. Свет
Режет и жет глаза от света
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
От мигрени пила суматрептан , но мигрени нет ее исключили. И таблетки мне вообще не помогали
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20202 ответа
- 6 Декабря 20221 ответ
- 4 Апреля 20231 ответ
- 26 Сентября 20245 ответов