Что вас беспокоит?
Головная боль, сильный насморк
Недели 3 назад после затяжного насморка появились коричневые сопли, ЛОР прописал левофлоксацин на основе жалоб (болела правая пазуха носа и глаз, к вечеру болела голова). Пропила 10 дней. Эффекта нет. После полидексы сопли стали прозрачно-зеленого цвета. Назначили рентген. Сегодня пришёл результат, что правая пазуха субтотально затенена (не исключено наличие жидкости). Вчера в доврачебном кабинете врач прописала антибиотик Доксеф. Я решила, что пока не будет результата рентгена, то пить не стоит. И есть ещё момент, что бактерия устойчива к Амоксиклаву и Супраксу (теперь возможно и к Левофлоксацину уже). Прочитала, что Супракс и Доксеф аналоги. Поможет ли мне данный антибиотик? Завтра иду на приём к терапевту, к лору нет возможности попасть, но завтра также попробую и к нему зайти
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях на очном осмотре обычно рекомендуется следующее лечение
Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 6 дней , Касцебене по 2 капсулы 3 раза в сутки на 7 дней , Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь
Сдать общий анализ крови, С -реактивный белок
Здравствуйте! Сейчас напишу полный список, что мне прописали. Сегодня сдала кровь, но там не было на Срб
Доксеф 1т 2р/день
Касцебене 2кап 3р/день 5 дней
Цетрин 1т вечером
Аквалор, после полидекса.
И ещё 1 лекарство не понимаю, что написано
Принятый ответ
Добрый день Александра! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите, рентген пазух- сделали после курса лечения или после начала болезни???
Какой микроб высеян после посеаа на микрофлору???
При наличии тотального затемнения правой в/ч пазухи,при не эффективности консервативной терапии- на очном приёме лор врача - необходимо сделать пункцию, с целью удаления гноя из пазухи,ввиду блока соустья пазухи- нет оттока. Прием другого антибиотика- не целесообразно!
Здравствуйте! Рентеген сделан вчера после курса лечения. Про микроба не скажу, это было 2 года назад
Александра! Прежде чем говорить о чувствительности микроорганизма к какому то антибиотику-надо сделать посев со слизистой на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, на настоящий момент!!!И к какому антибиотику он чувствителен- его и применять!!!
В вашей ситуации -надо делать пункцию,может не одну через день,пока не будет чистая промывная жидкость и далее местное лечение,возможно и без другого антибиотика!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Рекомендуется Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза /сут. 7 дней.
Так как по данным рентгенологического исследования нет утвердительных данных о наличии патологической жидкости в пазухах, то назначение системных антибиотиков пока показано.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных спорных случаях показано проведение кт околоносовых пазух для уточнения диагноза, а так же выполнить анализы на оак и срб, по результатам исследований принимать решение о назначении антибиотиков.
В похожих случаях рекомендуется использовать в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.
Скажите пожалуйста, откуда информация, что бактерия устойчива к антибиотикам?
Здравствуйте! А почему спорный случай? На рентгене же показало, что что-то не так.
Мне года 2 назад делали пункцию, тоже как раз справа и врач взяла выделения на анализ. Там и выяснилось
При неэффективности консервативного лечения и для определения дальнейшей тактики лечения рентгенография окодоносовых пазух малоинформативна, показано выполнение кт. Бак посев 2х летней давности не информативен в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте
Супракс и Доксеф это не аналоги, это разные препараты которые относятся к одной группе антибиотика
Вам брали мазок на флору? Где вы прочитали - к каким антибиотикам устойчива бактерия?
Есть ли сейчас головная боль при наклоне головы вниз?
Есть ли боль в проекции пазух носа?
Здравствуйте! А если они относятся к одной группе, может ли это означать, что он поможет в этом случае?
Мне 2 года назад делали пункцию и врач взяла выделения на анализ. Вот и выяснилось, что к двум антибиотикам устойчивость.
Сейчас есть боль в переносице и отдаётся в правую часть
Бактерия которая была 2 гола назад не имеет отношения к тому, что происходит сейчас
Доксеф это один из антибиотиков выбора при остром синусите, он имеет хороший положительный эффект
Местно может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Ого, не знала! Думала, если появилась устойчивость, то она насовсем. Спасибо большое за ответ!
По вашему мнению стоит тогда принимать Доксеф?
Да, рекомендовано принимать Доксеф по назначению врача
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20201 ответ
- 7 Марта 202311 ответов
- 3 Ноября 20231 ответ
- 1 Февраля 20245 ответов