Что вас беспокоит?
Может ли побочка от АД наступить спустя 3 недели приема и правильно ли я лечусь?
Здравствуйте,Ув. Доктора! На протяжении, примерно 10 лет, я являюсь тревожным человеком, ипохондриком ( на это были причины, в течении всего это времени). Но я справлялась с этим состоянием, спала нормально, хоть сон всегда чуткий. Но 4 месяца назад я и испытала череду стрессов, даже с испугами, и все это преимущественно ночью. И все за один месяц. У меня начался дыхательный невроз,сопровождающий меня весь день и как-то то ночью, случилась ПА, я не могла спать, следующая ночь также и все… я перестала спать, то совсем не могу заснуть, а если удается, то это, скорее не сон, а дремота или медитация, между сном и явью, мозг устанет от этого еще больше. Психиатр назначил ципралекс и феназипам на ночь. Зашла на ципролекс до полной дозировки(10мг) за 7 дней.И вот сейчас я на АД уже 18 дней, побочек практически не ощущала, пару раз покружилась голова, 20 минут потошнило и все. Но с сегодняшней ночи какой то ужас, провалитваясь в свой «сон- медитацию», у меня сразу сильно дергалась, нога, рука, голова, тело и так каждый раз при погружении, усилилась тревога, всю ночь так и пролежала. Я решила начать заниматься КПТ-Б, самостоятельно, по книге Бузунова и Черкасовой, но из-за такой ночи опустились руки, т к задания их выполнять невозможно. Еще у них в книге противопоказания к КПТ различные, один из них- железодефицитная анемия, у меня железо в номе, гемоглобин в норме, а ферритин-11,7(очень низкий), но один врач связывает это с моей тревожностью и ПА, а другой нет. Вопрос: могла ли побочка от АД начаться так поздно, в виде этих дерганий и тревожности( такие дерганья, кстати, были в начале моего этого заболевания, 4 месяца назад, потом прекратились, а сейчас, как будто, с тройной силой) и правильно ли я лечусь? Не стоит ли мне что-то делать с анемией, т к у Бузунова- это противопоказание к КПТ? Заранее спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
На мой взгляд вы слишком быстро вышли на 10мг.
Используйте препараты для снижения уровня тревоги к примеру Тералиджен.
Оценивать результат работы вашего ад на 10мг следует через 5-6 недель,после выхода именно на 10мг,так как именно от нее начинается стабильное,эффективное действие препарата.
Павел Андреевич, спасибо за ответ, забыла сказать, что феназипам мне, простите, как слону дробина, а на тиралиджене на двух тб, по 5 мг, кое- как погружалась в состояние дремоты, с очень частыми пробуждениями. По поводу повышения дозировки, тоже подумала, но нужно будет сходить к врачу. То есть, из-за недостаточности дозировки, могло, вдруг произойти такое состояние?
Павел Андреевич, И, забыла сказать, что основная тревожность происходит к ночи, т к сформировалась ассоциация: кровать, ночь, сон=страх
Можете повысить Тералиджен до 3-4 таблеток.
Пока говорить о недостаточности рановато,лучше подождать немного времени.
А так обычно бывает,что 10мг не хватает для купирования симптоматики.
Вот поэтому есть Тералиджен,чтоб улучшить качество сна и снизить уровень тревоги.
Павел Андреевич, благодарю вас за ответы
Павел Андреевич, мне так психиатр прописал: 1/2 -4 дня и все на целую, но 4 дня пила 1/4, потом 4 дня 1/2 и все , на целую вышла
Лучше повышать каждые 7 дней на 1/4.
Так адаптация проходит плавнее.
Павел Андреевич, у меня адаптация проходила вообще незаметно, а спустя 11 дней на 10 мг , появились эти ужасные симптомы
Адаптация длится не меньше месяца.
А после выхода на 10мг симптоматика усиливается,потому что эта дозировка считается начальной и рабочей,все что было ниже,просто не эффективно и не дает стабильного результата.
Павел Андреевич, все поняла теперь 👌
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению пока рано объективные выводы делать, лечение идет волнообразно, сейчас вы на этапе адаптации , первые результаты к 4-8 неделе от выхода на 10 мг ждём, так что пока что такое может быть.
Анемию лечить надо, но могла но современным стандартам это не противопоказание к лечению и к психотерапии.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ, то есть , если я уже 12 день на дозе 10 мг и сейчас началось такое состояние, такое может быть? Я просто совсем теперь не могу погрузиться, даже в дремоту, из-за дерганий, как- будто испуг. У меня так было 4 месяца назад, когда все началось, но не всю ночь, а сегодня ночью, при каждом погружении в дремоту. Мог так АД это усилить?
Да, такое бывает в практике
Обычно анксиолитики используем На это время, алпразолам допустим; Кветиапин для сна может быть использован в не больших дозах , обсудите с врачом.
Екатерина Дмитриевна, мне выписали феназипам, он никак не помогает, целая таблетка, тиралиджен 2 таблетки на ночь, тоже слабо(
Вот Кветиапин тогда по моему мнению рассмотреть можно
Алпразолам обычно эффективнее феназепама
Екатерина Дмитриевна, хорошо, тогда , поговорю с врачом. Я наблюдаюсь с этой проблемой и у невролога, и у психиатра. У кого лечиться целесообразней?
Психиатр, психотерапевт
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что доза Ципралекса была набрана достаточно быстро, то на текущем этапе терапии такие побочные эффекты вполне могут развиваться.
Такие подергивания, как правило, относятся к доброкачественным миоклониям, проявляются в ответ на усиление тревожности и проходят самостоятельно по мере стабилизации состояния.
Анемия не является противопоказанием к проведению КПТ, просто на фоне снижения гемоглобина/ферритина зачастую может отмечаться повышенная слабость и сонливость, при которых могут наблюдаться сложности с некоторыми аспектами КПТ-Б, например, с аспектом "Кровать только для сна" и т.д.
Елена Викторовна, спасибо за ответ! Он пишет, что бессонница и тревожность могут быть на фоне анемии, поэтому КПТ тут не поможет. Вот я и не могу разобраться в причине, толи это психический диагноз, толи анемию надо лечить( хотя, я не думаю, что от анемии появился испуг, тревога, такая бессонница и т д
Анемия может усиливать слабость, сонливость, психогенные головокружения, но первопричиной повышенной тревожности она не выступает.
Сон она может нарушать, проявляясь в виде синдрома беспокойных ног - когда появляется желание постоянно шевелить ногами, в этом случае она будет работать как первопричина расстройств сна.
Елена Викторовна, я поняла, благодарю вас за ответ
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Усиление тревоги и мышечные вздрагивания на 18 день приема Ципралекса это ожидаемая реакция. Она вызвана быстрым набором дозировки и периодом адаптации нейромедиаторов. Состояние стабилизируется через 4-8 недель после выхода на 10 мг.
Уровень ферритина 11,7 критически мал. Это вызывает физическую слабость и синдром беспокойных ног, что мешает засыпанию. Вам необходимо принимать препараты железа, так как дефицит поддерживает нарушение сна и может ухудшать психическое состояние.
Анемия не запрещает психотерапию, но делает выполнение методик физически изнурительным. Если сейчас вам слишком тяжело, упражнения по книге можно временно отложить до коррекции уровня железа и завершения адаптации к лекарству.
Ваша схема (антидепрессант и прикрытие транквилизатором) является стандартной. Лечение идет волнообразно, что типично для первых недель терапии.
Продолжайте прием назначенных лекарств, обратитесь к врачу для назначения препаратов железа и дайте организму еще 2-3 недели на адаптацию к Ципралексу.
Венера Тальгатовна, спасибо вам большое за ответ, значит все хорошо, так и должно быть, можно быть спокойной и лечиться дальше)
Да, продолжайте лечение по схему. Успехов в лечении.
Венера Тальгатовна, Скажите, у меня основная проблема со сном, я уже 4 месяц сплю только в пограничном состоянии ( между сном и явью) , не проваливаюсь в глубокий сон, очень устала, помогут ли мне антидепрессанты справиться?
Да, антидепрессанты помогут восстановить глубокий сон, но это произойдет не сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Максимальное действие антидепрессанта раскрывается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки (для ципралекса - не менее 10мг), за этот промежуток времени состояние может меняться волнообразно, периоды улучшения сменяться обострением симптомов, поэтому обычно рекомендуется продолжить прием препарата в прежней дозе.
Доброкачественные миоклонии (мышечные подергивания) могут встречаться в рамках временных побочных эффектов антидепрессантов. Они не являются опасными и не требуют лечения. При наличии дефицита железа в организме обычно требуется его восполнение, так как анемия может усугублять симптомы.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое за ответ! Скажите, у меня основная проблема со сном, я уже 4 месяц сплю только в пограничном состоянии ( между сном и явью) , не проваливаюсь в глубокий сон, очень устала, помогут ли мне антидепрессанты справиться?
Бессонница чаще всего является симптомом какого либо невротического невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов.
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202115 ответов
- 23 Марта 20224 ответа
- 15 Марта 202314 ответов
- 23 Апреля 202316 ответов