Что вас беспокоит?
Носительство вируса Эпштейн Барра
Здравствуйте! У меня есть антитела G к вирусу Эпштейн Барра. Также имеются жалобы: 1. Кожный зуд непонятного характера примерно 3 года (дерматолог не нашел причину) 2. Сколько себя помню - всегда врачи нащупывали подчелюстные лимфоузлы. Делала узи лимфоузлов - увеличены, со временем не уменьшаются до нормы. 3. Также сколько себя помню, у меня очень большие миндалины, но ангин нет уже с детства. (к слову у моего деда и отца тоже тонзиллит хронический, но им гланды отрезали в СССР) 4. Температура всегда 37-37.5 (когда было 37.5 - проводила парацетамоловую пробу, сбилась только до 37.3 что вроде бы свидетельствует о невоспалительной природе температуры?!) Беспокоит то, что с ВЭБ ассоциируют некоторые виды лимфом. Прошу посмотреть мои анализы и ответить на вопросы: 1. Я прислала фото своих гланд, такие они у меня всю жизнь. Нужно ли их удалить, чтоб ВЭБ в них не жил? (Абсолютных показаний к удалению лор сказал нет, тк ангинами я не болею. Но я знаю что ВЭБ обитает в гландах, и по логике если их удалить то и концентрация вируса в организме уменьшится?) 2. Как уменьшить до нормы лимфоузлы? Или пусть будут такие какие есть? 3. Показано ли мне какое-то лечение или дополнительные обследования? 4. Мне интересно: риски онкологий возрастают именно в моменты активации вируса, или при латентном носительстве риски такие же? Заранее благодарю!
Здравствуйте! После перенесенных иммунотропных персистирующих инфекций, при наличии хронических патологий в лор-органах узлы могут быть пожизненно чуть измененными, увеличенными по длиннику.
Если по УЗИ есть тенденция к росту узлов по короткой оси, нарастают неясные симптомы( ночная потливость, похудение, температура до высоких цифр), то может потребоваться биопсия патологически измененных лимфоузлов, чтобы закрыть вопрос с гематологией.
Приоритетное мнение у очного врача.
Начитавшись про размер короткой оси, пришла к узисту. Тот либо понятия не имеет что это такое, либо из-за вредности, сказал что я спрашиваю какой-то бред. И отправил домой сказав что увеличены и увеличены. А биопсию без веских причин никто мне не будет делать.
Да,,верно. Должны быть основания. Если очный врач не видит оснований, то никакой патологии и подозрения на лимфомы нет. Остаётся только наблюдение в динамике за узлами раз в 3 месяца с описанием размеров и структуры.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Всех благ!
Здравствуйте, Мария.
1. По данным мазков из зева в небных миндалинах (гландах) вирус Эпштейн -Барр не живёт, не выявлена и другая флора. Показанием для удаления является перекрытие зева более чем на 2/3, частые эпизоды ангин. Зев перекрыт незначительно, поэтому показаний длЯ удаления миндалин нет. Миндалины защищают от распространение инфекций дальше по дыхательным путям. Такой размер в большинстве случаев связан с особенностью иммунного реагирования.
Отсутствие положительных антител класса IgM к ВЭБ говорит об отсутствии циркуляции вируса в организме
Наличие антител класса IgG говорит только о том, что когда-то, вероятно, достаточно давно, у вас был эпизод Вэб- инфекции, иммунная система об этом помнит и готова эффективно бороться с этим вирусом.
95% населения контактируют с этим вирусом, в большинстве случаев в детстве.
2. По данным УЗИ лимфоузлы не увеличены, т.к. все размеры по короткой оси менее 10 мм, что является нормой. И Главное- структура лимфоузлов не изменена.
Наличие лимфоузлов само по себе не лечится. Можно постараться убрать факторы, которые могут провоцировать увеличение лимфоузлов, -выявление и санация очагов воспаления.
3. Дополнительные обследования по поводу наличия лимфоузлов в подчелюстной области требуют консультации стоматолога, ЛОР-врача для исключения очагов хронического воспаления. Другие обследования не требуются.
Небольшое повышение температуры, кожный зуд могут говорить о расстройствах в психоэмоциональной сфере, по этому поводу может быть показана консультация психоневролога/психотерапевта.
4. Носительство вируса в вашем случае не выявлено, можете быть спокойны.
В целом до конца не ясно, влияет ли ВЭБ на риски онкологии или нет, т.к. большинство населения переносит инфицирование этим вирусом, но онкология развивается только у определенных лиц. Вероятно, большую роль имеют генетические аспекты работы иммунной системы, сочетание многих внешних факторов
Здравствуйте, благодарю за столь развернутый ответ!
Хотела спросить: я сдавала иммунограмму (есть в прикрепленных файлах) и там я внизу выделила знаком вопроса свои результаты. Они выходят за норму. Не могли бы вы глянуть и сказать, все ли там хорошо?
Да, по данным иммунограммы все основные иммунные клетки находятся в нормальном количестве и активность их адекватная.
Выделенные вами параметры дополнительные, отражают более детальное соотношение видов NK -клеток, первый показатель находится в норме, второй немного повышен. Такое может быть при контакте с больными вирусными инфекциями, после инфекций у вас или перед наступлением инфекционного эпизода. По этой же причине немного повышен уровень фагоцитарной ёмкости.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Всего доброго Вам! Будьте здоровы, и спокойствия Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
По УЗИ структура л/у сохранена. После инфекционно-воспалительных, при наличии хронических инфекций л/у могут не приходить к своим первоначальным размерам. Специального лечения для их уменьшения не требуется.
Тактику по миндалинам определяет ЛОР-врач.
Считается, что ВЭБ - это один из возможных факторов, влияющих на развитие лимфом. Большинство людей инфицировано вирусом, но лимфома развивается у небольшого процента. Это подтверждает, что для развития заболевания более важными являются другие факторы.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20191 ответ
- 5 Января 202120 ответов
- 24 Февраля 20211 ответ
- 17 Сентября 20219 ответов