Что вас беспокоит?
Проблема с шеей
Здравствуйте хотела посоветоваться с врачом нейрохирургом Головокружение (усиливается при движении шеей), не могу найти положение и нормально спать Периодическая сильная боль в шее (по всей шее) Давление начало подниматься до 170/110 (мое обычное ~110/70), пульс до 110. Прострелы в руку и ногу Периодически онемение (нос, нога) особенно при повышенном давлении и боли в шее. Симптомы появились около 6–8 месяцев назад после курса массажа. Хотя до этого иногда была затуманенность, но таких жалоб не было. На последнем сеансе сначала возникло сильное головокружение, после этого появились и сохраняются все симптомы. Лечение: Блокады, Аркоксиа, Мидокалм, Мильгамма, Хондрогард, Вольтарен, Тизанидин — без выраженного эффекта. Вопросы: Могло ли ухудшение после массажа указывать на повреждение или обострение в шейном отделе? Связаны ли мои симптомы с компрессией нервов или сосудов (в т.ч. позвоночных артерий)? Насколько это состояние опасно и требует ли срочного вмешательства? Есть ли признаки, что необходима операция? Какие обследования нужно пройти для точной диагностики? Может ли это состояние вызывать такие скачки давления, пульса и головокружение? Какие варианты лечения возможны в моей ситуации (консервативно / оперативно)?
Здравствуйте
Эти симптомы могут быть связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, выявленными на обследованиях. После курса массажа, могло произойти обострение , что усугубило компрессию нервных корешков Это объясняет усиление головокружения при движении шеей и неврологические симптомы.
Компрессия нервов и сосудов при грыжах дисков и стенозе позвоночного канала может вызывать боли, онемения, а также вегетативные реакции скачки давления и пульса, головокружение. Базилярная импрессия и аномалия Киммерле дополнительно могут влиять на кровоток и нервные структуры.
Состояние требует внимательного наблюдения, но при отсутствии признаков нестабильности и объемных образований срочное хирургическое вмешательство не всегда показано. Однако, если симптомы прогрессируют, появляются выраженные неврологические дефициты (слабость, нарушение чувствительности, проблемы с координацией), или боли не купируются консервативно, операция может стать необходимой.
В таких случаях обычно рекомендованы:
МРТ шейного отдела позвоночника (если не делали недавно) для оценки состояния мягких тканей и нервных структур.
Допплерография сосудов шеи и головы для оценки кровотока в позвоночных артериях.
Очная онсультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса
Продолжение медикаментозной терапии (обезболивающие, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости), физиотерапия, ЛФК, коррекция осанки.
При неэффективности и прогрессировании хирургическое вмешательство
Спасибо большое за развёрнутый ответ, да онемение конечностей уже чаще возникает и доктор невролог мне предложил сделать мануальную терапию, не опасно ли в этом состоянии. МРТ я прикрепила, я его недавно прошла
По МРТ дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела с грыжами дисков С4-С5 и С5-С6, которые вызывают умеренную компрессию спинного мозга и сужение позвоночного канала. Также есть нарушение нормального изгиба шеи (лордоза), переходящее в кифоз, и признаки унковертебрального артроза. Хорошая новость кровоток в сосудах шеи не нарушен, аневризм и объемных образований нет.
Обычно рекомендуют начинается с консервативных методов.
Мануальная терапия при грыжах шейных дисков и компрессии спинного мозга — вопрос очень деликатный. В некоторых случаях она может помочь снять мышечное напряжение но при наличии сужения позвоночного канала и компрессии спинного мозга есть риск усугубить состояние.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте. По представленным данным МРТ/КТ — дегенеративные изменения шейного отдела (грыжи C4–C6, унковертебральный артроз, умеренный стеноз), без критической компрессии спинного мозга; это не является показанием к операции.
Ухудшение после массажа возможно, ваши головокружения — преимущественно цервикогенные и вегетативные.
Скачки давления и пульса не обусловлены грыжами — это реакция автономной нервной системы на боль/тревогу; при этом гипертензию необходимо лечить отдельно у терапевта/кардиолога.Показаний к операции нет (нет миелопатии, нарастающего дефицита, грубого стеноза); показания могут возникнуть при прогрессирующей слабости, нарушении походки, стойком онемении с ухудшением.
Тактика: дообследование (МРТ шеи с контрастом при сомнениях, ЭНМГ верхних конечностей, УЗДГ сосудов шеи), базовое лечение — структурированная ЛФК (без агрессивных манипуляций), контроль боли (НПВП коротко, миорелаксант), при необходимости — таргетные блокады; основной акцент на реабилитации и стабилизации.
Спасибо большое за ответ, да на ЭНМГ я записалась. А что такое таргетная блокада?
Таргетная блокада — это прицельное введение препарата (чаще местный анестетик и кортикостероид) точно к источнику боли под контролем УЗИ или рентгена
Спасибо
Принятый ответ
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Исходя из представленных мед.документов, ухудшение после массажа, скорее всего, связано не с прямым повреждением, а с декомпенсацией уже существовавших проблем: на фоне грыж и нестабильности механическое воздействие спровоцировало обострение. Ваши симптомы: "головокружение при движениях, скачки давления до 170/110, прострелы и онемения" полностью объясняются компрессией спинного мозга на уровнях C4–C5 и C5–C6 (грыжи до 3,3 мм), а также сосудистым фактором на фоне базилярной импрессии и аномалии Киммерле, которые могут влиять на позвоночные артерии. Состояние опасное: консервативная терапия (блокады, НПВС, миорелаксанты) эффекта не дала, при этом сохраняется компрессия спинного мозга и вегетативные кризы. Это прямые показания для очной консультации нейрохирурга. Необходимость операции определяется нестабильностью, неэффективностью консервативного лечения и наличием неврологического дефицита.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20182 ответа
- 21 Мая 202023 ответа
- 26 Мая 20201 ответ