Что вас беспокоит?
Тошнота, потеря аппетита
Здравствуйте, 2 года сижу на антидепрессантах год на паксиле, больше пол года на эсциталопраме, после зимней сессии начало тошнить и сильно трясти, увеличилась тревога, невролог выписал оланзапин 5мг и все пришло в норму, после отмены оланзапина все вернулось, но как снова добавила оланзапин ничего не проходит поменяла эсциталопрам на паксил и пила неделю, стало как будто хуже стала плохо спать, точнее очень рано вставать и не высыпаться съездила снова к неврологу выписал миртазапин 30мг и квентиапин 25мг по 2 таблетки 3 раза в день понимаю что нужно заниматься с психологом но на это нет возможности по средствам скажите пожалуйста когда это состояние закончится и начнет помогать хоть что то, сильное сердцебиение, тошнота и тряска
Принятый ответ
Здравствуйте,мое мнение,что вам нужно перестать менять препараты,нужно выбрать,что-то одно,после чего уже подбирать дозировки именно на АД,при необходимости повышать препарат до максимальных дозировок,назначение нейролептиков в схему лечения допустимо,но они только стирают симптоматику,само заболевание не лечат.
Миртазапин не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств,чаще всего он используется при лечении депрессивных расстройств.
При приеме Кветиапина в дозировке 50 три раза в день,будет сохраняться сонливость и Миртазапин обладает снотворным эффектом,на мой взгляд немного перегружено.
Но основными препаратами для лечения тревоги является группа СИОЗС,если они оказываются не эффективными,тогда переходят в группу СИОЗСиН.
что по вашему мнению из таблеток мне бы подошло?
Это сложный вопрос,все АД работают индивидуально,но как правило для начала используют Золофт,Ципралекс,Флувоксамин.
Нужно выбирать что-то одно и работать с дозировками.
золофт и ципралекс оказались неэффективными
от золотые плохо было, тошнило а ципралекс через пол года перестал помогать
золофта*
Ципралекс на какой дозировке был?
Если группа СИОЗС не дает нужного эффекта,тогда уходим в СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин)
ципралекс был в дозе 10мг
Ну вот самая распространенная ошибка,бросать прием препарата и не дойти до его максимальных дозировок.
Если он прекратил работать на 10мг,значит нужно повышать до 15мг,а далее и до 20мг,зависит от вашего состояния.
есть смысл сейчас продолжать прием миртазапина и квентиапина?
На мой взгля Миртазапин не справится с тревогой,но самостоятельно отменять препарат не стоит.
И вам нужно обратиться не к неврологу,а к психиатру или психотерапевту,только он может оценивать ваше психическое состояние и выписывать препараты такого уровня.
здравствуйте, обратилась сегодня к психиатру она вернула мне параксетин 20мг оланзапин 5мг по пол таблетки 3 раза в день и тералиджен по целой таблетки 3 рада в день
Здравствуйте,эта схема может использоваться и она будет эффективнее чем схема с миртазапином
Принятый ответ
Александра,здравствуйте!Подскажите,пробовали ли Вы ,помимо медикаментозного лечения добавлять психотерапию?
Необходимо разбираться в причинах расстройства и устранять их,тогда и симптомы перестанут беспокоить.
Подскажите,какой диагноз Вам установили?Тревожное расстройство?
здравствуйте , соматофорное расстройство вегетативной нервной системы
психотерапию не подключала так как это дорого
Поняла,попробуйте для самопомощи отличные терапевтические книги Роберт Лихи"Свобода от тревоги" или Артём Барышев"Эмоциональный шторм".Там есть вся необходимая информация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Психогенная тошнота, расстройства сна и тревожность может усиливаться также на момент перехода с Эсциталопрама на Паксил.
В целом Миртазапин может использоваться в таких случаях, сначала возможно использование, начиная с 15 мг без Кветиапина - сам по себе Миртазапин обладает выраженным снотворным эффектом, при совместном приеме с Кветиапином снотворный эффект может значимо усиливаться.
При этом подключить Кветиапин возможно будет на любом этапе терапии.
Дополнительно могут использоваться транквилизаторы - Атаракс, Тералиджен.
Если предложенная тактика не принесет желаемого эффекта, возможен курсовой прием нейролептиков с противорвотным эффектом - Эглонила, Этаперазина.
врач мне выписал кветиапин 25 мг по 2 таблетки 3 раза в день сразу с миртазапином, 2 дня миртазапин я пила по 15мг сейчас 30мг 3 день
паксил врач полностью отменил и сказал возвращаться к нему не будем
когда пью кветиапин сонливости нет, в сон не клонит, клонит в сон от миртазапина, но сплю я крайне мало, просыпаюсь рано все равно
может ли это быть от того что миртазапин еще не раскрылся?
хочется нормально кушать и высыпаться наконец то без тревоги
Поняла, спасибо за уточнение.
Просто Миртазапин зачастую используется в комбинации с другими антидепрессантами.
Да, эффект Миртазапина еще мог не раскрыться в полной мере - у данного препарата есть накопительный эффект, поэтому более значимые улучшения происходят к 10-14 дню приема 30 мг Миртазапина.
Если тошнота становится невыносимой, то, на мой взгляд, в такой ситуации целесообразно обсудить с врачом временную замену Кветиапина на противорвотный нейролептик.
а с какими антидепрессантами миртазапин комбинируется?
С Паксилом, Эсциталопрамом, Венлафаксином и др.
скажите пожалуйста может ли быть у меня сератониновый синдром?
сейчас прочитала про него в интернете и стало страшно
Нет, серотониновый синдром развивается крайне редко при значимой передозировке антидепрессантами или про сочетании антидепрессантов с наркотическими синтетическими средствами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние начнет стабильно улучшаться через 10-14 дней приема миртазапина в дозе 30 мг. Это время необходимо для накопления препарата в организме. Сон должен улучшиться в первые 1-3 дня за счет кветиапина и миртазапина.
Возможно обсудить с врачом замену кветиапина на Эглонил коротким курсом, он как раз подавляет тошноту и рвоту психогенного характера.
При смене препаратов характерно ухудшение состояния в рамках адаптации. Неделя это слишком короткий срок для лечебного эффекта, но достаточный для усиления тревоги.
Миртазапан обладает слабым противотревожным действием и чаще всего не является препаратом выбора. Основой лечения являются антидепрессанты сиозс или сиозсн. Об их неэффективности судят только после 4-8 недель на максимальных дозировках. Если эсциталопрам оказывал эффектнивность, возможно рассмотреть его прием но с повышением дозы до 15-20 мг.
врач сказал сначала стабилизируем состояние миртазапином, потом будем подбирать антидепрессант группы сиозс
но сейчас прям сильно трясет, не могу расслабиться и нормально поспать даже на миртазапине жду когда уже это состояние закончится
невозможно ходить на работу, тем более в ночные смены
вчера в дневную смену удалось отвлечься и нормально поесть сегодня проснулась в 5 утра и больше не могу уснуть сильно трясет а еще в ночную смену идти
На миртазапине 30 мг и кветиапине спать в разное время суток, то днем, то ночью практически невозможно без побочек. Возможно попросить врача выписать транквилизатор (диазепам, феназепам или хотя бы атаракс, либо тералиджен) на ближайшие 10 дней.
я еще сейчас прочитала про сиратониновый синдром и стало страшно
а вдруг у меня сейчас сератониной синдром, меня затрясло еще больше и температура до 37 поднялась
скажите пожалуйста как определить есть этот синдром или нет
Вас трясет от страха, а не от лекарств. Температура 37,0 это реакция вашего тела на панику. Это состояние неприятное, но абсолютно безопасное. Оно пройдет, как только вы успокоитесь и перестанете искать у себя симптомы. На комбинации Миртазапин и Кветиапин получить серотониновый синдром практически невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте,Александра.
Вероятнее всего оланзапин просто усиливал действие антидепрессанта, к тому же он обладает седативным действием. Но всё же основным препаратов для лечения тревоги является именно антидепрессант и с его дозировкой необходимо работать в дальнейшем. А добавление нейролептика - это временная мера, пока антидепрессант не начнет работать в полную силу (при увеличении дозы усиливается тревога)
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20231 ответ
- 5 Июля 202311 ответов
- 14 Января 20249 ответов
- 19 Августа 20241 ответ