Альтернатива статинам

Наталья Биктулова26 Марта

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, статины не вызывают деменцию, нарушения памяти, это скорее совпадение. наоборот, за счет снижения прогрессирования атеросклероза сосудистые нарушения замедляются и когнитивные функции не ухудшаются.
С учетом повышения кфк на розувастатине, можно рассмотреть прием аторвастатина плюс эзетимб (этот препарат замедляет всасывание холестерина в кишечнике и с его помощью можно использовать статин в меньшей дозе). Но лучше прингимать хорошего качесвто препараты - например торвазин плюс либо по отдельности липримар и эзетрол в комбинации.
Так же можно попробовать бемпедоевую кислоту, это будет дешевле, чем ингибиторы pscn9.
До каких цифр понималась кфк?

Кристина Ивлева26 Марта

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

То, что статины вызывают деменцию - это миф. В 2012 году FDA добавила предупреждение о когнитивных эффектах — но оно было основано на жалобах пациентов, а не на исследованиях. 

Позже провели систематический обзор 1.4 миллиона человек: НИКАКОЙ связи между статинами и деменцией не нашли. Более того, некоторые исследования показали, что статины даже СНИЖАЮТ риск деменции, так как препятствуют развитию атеросклероза, соответственно приток кислорода и питательных веществ к головному мозгу не снижается

Для более точной оценки состояния, приложите пожалуйста, последние результаты анализов и узи сосудов шеи

Пересдавали ли КФК после отмены статинов? Если это было связано конкретно с розувастатином, то кфк должен был прийти в норму после его отмены

Какую фирму принимали?

Алена Шейпук26 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще если брать доказательную базу, то буквально пару лет назад было доказано, что статины не повышают риск болезни Альцгеймера.
С большей долей вероятности, это было совпадение.
Но если есть опасения, то конечно, возможно рассматривать другие варианты.
Например, пробуют самый современный статин, в частности питавастатин.
Современные генноинженерные препараты не влияют сами на кровоток, только на синтез холестерина в печени, но к сожалению, да, колоть их нужно постоянно. А оформить квоту будет проблематично, так как там чаще пациенты с очень высоким лпнп или лабораторно доказанной непереносимостью статинов.
Ещё один вариант-это эзетемиб. У него другой механизм действия, а именно уменьшение всасывания холестерина в кишечнике.
Его не пробовали?

Дарья Брызгалова26 Марта

2.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Статины обычно не вызывают нарушений когнитивных функций, это очень редкое осложнение, которое не имеет исследований, достоверно доказывающих связь между приемом статинов и развитием деменции; скорее всего, сложившаяся ситуация — это совпадение.
Использование ингибиторов PSC9 показано при неэффективности статинов и их комбинаций с эзетимибом.
В случае, если на фоне приема розувастатина поднималась КФК, то приём статина можно возобновить при нормализации значений (в случае, если значение КФК поднималось не более, чем в 4 раза). Возобновить приём можно на препарате Аторвастатин (оригинальный — Липримар), в небольшой дозе, например 20 мг с приёмом через день. Для лучшего гиполипидемического эффекта можно добавить к лечению Эзетимиб 10 мг ( статины работают в печени, а Эзетимиб не дает всасываться холестерину в кишечнике). При этом, необходимо осуществлять контроль КФК, и если она будет расти (более 10 норм) и к ней прибавятся боли в мышцах, то только в этом случае идёт речь об отмене статинов и использовании препаратов ингибиторов PSC9.

Если всё-таки будет показана терапия эволокумабом/алирокумабом, то данное лечение можно получать бесплатно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (если поблизости есть медицинские центры, оказывающие эту услугу).

Анастасия Навой26 Марта

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Связь статинов с выраженным ухудшением памяти не доказана. Описаны редкие обратимые когнитивные эффекты, но они не приводят к деменции. То, что вы описываете гораздо больше похоже на самостоятельный процесс, а не на действие розувастатина.
При наличии бляшек в сосудах шеи статины — это базовая терапия. Они снижают риск инсульта и прогрессирования сосудистых нарушений.
В подобной ситуации обычно рекомендуют:
— рассмотреть комбинированную терапию (статин + эзетимиб) — это позволяет снизить дозу статина.Эзетимиб — хороший вариант, так как работает через кишечник и может снизить потребность в высоких дозах статинов.
— контролировать КФК и самочувствие
— коэнзим Q10 можно, но доказательной базы нет.
Ингибиторы PCSK9 — эффективны и безопасны, с АИТ не конфликтуют и на аденому не влияют, но действительно дорогостоящие и обычно назначаются при непереносимости статинов или очень высоком риске,получить их по квоте будет сложно ,в вашем случае.Также папе обязательно нужна очная оценка невролога (и при необходимости МРТ головного мозга), потому что описанные когнитивные изменения требуют дообследования независимо от статинов.

Фатимат Хашиева26 Марта

3.9

Кардиолог

Юлия, здравствуйте!

Доказано, что статины не увеличивают риск развития деменции , снижение памяти , и е не оказывают воиченич на когнитивные функции , вероятнее, это было случайностью.
Однако, если у вас есть опасения, можно рассмотреть альтернативные варианты, например , можно попробовать самый современный статин, такой как питавастатин;
Ещё один вариант — эзетемиб. Его механизм действия отличается от статинов: он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике;
Ксасаемо , генноинженерных препаратов , препараты действительно дорогостоящие , и необходимы для эффективности на постоянной основе и чаще всего принимаются при доказанной непереносимости статинов лабораторными данными
Можете пожалуйста прикрепить анализы крови для более подробного анализа

Заурбек Муслимов27 Марта

4.3

Здравствуйте, Юлия.
По описанию можно предположить сочетание атеросклероза и возможной непереносимости статинов, но резкое ухудшение памяти не всегда напрямую связано именно с ними.
Такие когнитивные изменения чаще бывают из-за сосудистых причин, микроишемии или самой аденомы, поэтому важно не связывать всё только с розувастатином.
Статины в целом не считаются причиной выраженного снижения памяти, но индивидуальная реакция возможна, тогда подбирают другой препарат или меньшую дозу.
В подобных ситуациях обычно рассматривают альтернативы или мягкие схемы, а не полный отказ от снижения холестерина, потому что риск сосудистых осложнений выше.
Препараты вроде ингибиторов PCSK9 применяются, но чаще при непереносимости статинов и действительно стоят дорого, с АИТ они совместимы.
Коэнзим Q10 иногда используют, но его эффект ограниченный и не решает проблему полностью.
Здесь важно очно с кардиологом и неврологом оценить вклад сосудистого фактора и подобрать максимально щадящую, но эффективную схему.
Желаю здоровья вам и вашему папе, Юлия.