Межпозвонковая грыжа

Елена Кириченко26 Марта

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам КТ ПОП описывается довольно крупная левосторонняя грыжа диска L5-S1, которая, вероятнее всего, довольно грубо сдавила нервные корешки, иннервирующие левую ногу и тазовые органы.

КТ является не самым лучшим методом диагностики грыж дисков, т.к. по КТ лучше всего видно костные структуры и плохо видно мягкотканные структуры такие, как грыжи дисков и нервные корешки. В данном случае рекомендуется выполнить МРТ ПОП и обратиться очно к нейрохирургу в ближайшее время для оценки самих снимков МРТ, Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Нарушение функции тазовых органов будет абсолютным показанием к оперативному лечению.

Нурлан Иманов26 Марта

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте по результатам КТ у вас выявлены значительные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. В сегменте L4-L5 есть дорсальная протрузия диска, которая немного деформирует дуральный мешок, но корешки пока свободны. В сегменте L5-S1 обнаружена более серьёзная экструзия диска с латеральным смещением влево, которая сдавливает дуральный мешок и левый нервный корешок, а также остеофиты, сужающие межпозвонковые отверстия.
В таких случаях рекомендуют
МРТ обычно предпочтительнее КТ для оценки межпозвоночных грыж и состояния нервных структур. МРТ даёт более детальную картину мягких тканей дисков, спинного мозга, корешков и связок, а также позволяет увидеть отёк или воспаление.
Учащённое мочеиспускание и запоры могут указывать на вовлечение нервных структур, контролирующих тазовые органы, что требует срочной консультации нейрохирурга.Текущая медикаментозная терапия и физиолечение направлены на уменьшение воспаления и боли, но при выраженной компрессии нерва может понадобиться оперативное лечение для предотвращения прогрессирования неврологических нарушений.
Обычно рекомендуют пройти МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника и консультацию нейрохирурга для оценки необходимости операции

Сергей Тихомиров26 Марта

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте. У вас не "лечение", а сборник ритуалов постсоветской поликлиники: миорелаксант, чтобы вы спали, мельдоний, чтобы вы верили в "метаболизм", и физио, чтобы тянули время. Главные факты в вашем описании: грыжа 12 мм (огромная), секвестрация, отказ ноги, потеря равновесия, задержка мочи и запоры. В цивилизованной медицинской практике такие симптомы являются показанием не к физиотерапии и таблеткам, а к экстренной консультации нейрохирурга. Вам нужно не ждать улучшения от текущей схемы, а срочно показаться нейрохирургу. Промедление в вашей ситуации грозит тем, что неврологический дефицит (онемение, слабость) может стать необратимым.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom.
Можете через Яндекс найти мой клинический пример на эту тему по запросу: "нейрохирург тихомиров заболевания грыжа диска".

Сергей Люлин26 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ — грыжа L5–S1 с латерализацией и деформацией дурального мешка; клиника (онемение, жжение, эпизоды «отказа» ноги) соответствует корешковой компрессии.
Появление нарушений тазовых функций (учащённое мочеиспускание, запоры) — клинически значимый признак возможного начального синдрома компрессии конского хвоста.
Отсутствие эффекта от адекватной консервативной терапии в сочетании с нарастающей неврологией — показание к срочной очной оценке нейрохирургом.
Тактика: МРТ поясничного отдела (приоритетно) и решение вопроса о хирургической декомпрессии (микродискэктомия) в кратчайшие сроки.
При усилении слабости в ноге, нарастании онемения в промежности или нарушении мочеиспускания — экстренная госпитализация без ожидания.