Удалять ли гланды?

Question

Удалять ли гланды?

Девушка 24 года. В начале января у меня вероятно была ангина (ко врачу не обращалась) лечилась сама - антибиотики не принимала. Спустя неделю стало лучше, но еще через неделю появился паратонзиллярный абсцесс. В больнице вскрыли и поставили хронический тонзиллит (ранее его не ставили, и никаких симптомов не было). Сейчас проконсультировалась с несколькими специалистами, все как один говорят, что нужно удалять гланды - вывод они этот делают на основании того, что у меня был абсцесс. Но из признаков хронического тонзиллита у меня только немного увеличенные гланды и есть рубцы - поставили I степень хронического тонзиллита. Пробок нет, лакуны не увеличены, запаха изо рта нет, болею один раз в год - и это в основном орви, до последнего раза не помню когда в последний раз была ангина. Сейчас (спустя два месяца после перенесенной ангины и абсцесса) я сдала ревмопробы: асло 654.3; рф <10; срб <2. Принимая все вышеперечисленное во внимание, я не понимаю как при более менее нормальных гландах и отсутствии ярко выраженных симптомов хронического тонзиллита мог случиться абсцесс. Я не хочу их удалять, но боюсь что будет рецидив, особенно во время потенциальной беременности. Какое Ваше мнение на счет удаления гланд при данных обстоятельствах, что можете порекомендовать.

Хронические болезни:Хронический тонзиллит, гастрит (наличие хеликобактер)

Возраст24 года

26 Марта ·Просмотров: 69·Любовь, Москва

Любовь28 Марта

Клиент

Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что хронический тонзиллит подразумевает под собой наличие стрептококка в организме на постоянной основе в высоком значении?

Если асло смотреть в динамике, и если, допустим, через пару месяцев он придет к значению ноль, это будет ли это означать, что у меня с гландами все хорошо?

Какие анализы можно сдать, чтобы понять живы у меня гланды или нет? Может они живы, но были перегружены и из-за этого возник абсцесс

Маргарита Белова28 Марта

5.0

ЛОР

Да, хронический тонзиллит подразумевает постоянное наличие стрептококка
Можно отслеживать уровень АСЛО в динамике - если будет снижаться - это хороший признак

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Анастасия Авакова26 Марта 4.0 ЛОР · Accepted Answer · 2026-03-26T15:20:42.000Z

Добрый день

С учетом предоставленной информации
паратонзиллярный абсцесс мог развиться как осложнение острой стрептококковой инфекции,в том числе на фоне недостаточной антибактериальной терапии на раннем этапе заболевания.

Это не означает,что миндалины обязательно являются выраженным хроническим очагом инфекции.
Повышенный уровень АСЛО (654) свидетельствует о перенесённой стрептококковой инфекции,но сам по себе не является показанием к хирургическому лечению при отсутствии клинических признаков активного хронического тонзиллита.

Согласно клиническим рекомендациям,перенесённый однократный паратонзиллярный абсцесс относится к относительным показаниям к тонзиллэктомии и требует индивидуальной оценки риска рецидива.
Абсолютным показанием он становится при повторных эпизодах.

Риск рецидива абсцесса существует,в том числе в период беременности,так как иммунная система снижается,однако он зависит от индивидуального течения заболевания.
В таких случаях,решение об удалении миндалин принимается индивидуально,возможно как динамическое наблюдение,так и плановая операция при наличии дополнительных факторов риска или повторного эпизода.

По возможности приложите пожалуйста фото миндалин

Елизавета Лучникова26 Марта 2.3 ЛОР · Accepted Answer · 2026-03-26T16:03:39.000Z

Здравствуйте, учитывая анамнез и данные анализов можно предположить перенесенную стрептококковую инфекцию, вероятно паратонзиллярный абсцесс возник на фоне нее. Паратонзиллярный абсцесс является относительным показанием для тонзиллэктомии,при повторном эпизоде абсцесса - абсолютное показания к удалению миндалин. К сожалению риск повторного паратонзиллярного абсцесс есть, в т ч и во время беременности.

Маргарита Белова26 Марта 5.0 ЛОР · Accepted Answer · 2026-03-26T16:46:12.000Z

Здравствуйте
Вообще наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе является относительным показанием к удалению небных миндалин, сам факт наличия пататонзиллярного абсцесса означает , что небные миндалины находится в состоянии декомпенсации, это значит что защитная функция лимфоидной ткани снижена настолько, что может допустить развитие паратонзиллярного абсцесса

Если на данный момент нет никаких проявлений , нет воспаления, в такой ситуации может быть рекомендовано наблюдать за состоянием небных миндалин, но при повторном развитие паратонзиллярного абсцесса , либо при возникновении частых стрептококковых ангин – все же рекомендовано удаление миндалин

Александр Оголь26 Марта 4.9 ЛОР · Accepted Answer · 2026-03-26T19:35:24.000Z

Здравствуйте
Абсцесс на фоне редких ангин это абсолютное показание к тонзиллэктомии согласно клиническим рекомендациям. Высокий титр АСЛО подтверждает системное влияние очага инфекции на организм. Риск рецидива абсцесса и осложнений при беременности крайне высок.

Татьяна Карпенко26 Марта 5.0 ЛОР · Accepted Answer · 2026-03-26T22:47:54.000Z

Здравствуйте.
Абсолютным показанием для удаления миндалин является наличие 2х и более эпизодов паратонзиллярного абсцесса.
Если был 1 абсцесс, то оперативное вмешательство может рассматриваться, но не обязательно, учитываются и другие признаки. Также не обязательно, что в будущем обязательно будет повторение абсцесса.

Скорее всего паратонзиллярный абсцесс возник как осложнение острого тонзиллофарингита на фоне отсутствия адекватного лечения.

По совокупности данных скорее всего на данный момент нет абсолютных показаний для проведения операции. Если горло особо по жизни не беспокоит, нет рецидивирующих стрептококковых ангин (должны быть зафиксированы документально), то, вероятно, можно пока отложить оперативное лечение.

Что вас беспокоит?

Удалять ли гланды?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса