Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1869796

Что вас беспокоит?

Гнойное воспаление под мышкой, какой антибиотик пить

30.01 иссекли гидраденит правой подмышечной области (уже третий раз в этом году). Рану зашили и прописали Таваник (до этого оба раза пил амоксиклав 1000 по семь дней). 1.02 при перевязке нащупал небольшое уплотнение под швом, 02.02 оно усилилось, шов и вокруг покраснели, появилась боль про пульсации. Поехал в приемный покрой, взяли кровь и сказали что вскрывать не нужно, заменили антибиотик на цефтриаксон. Его 03.02 проколол утром и вечером. К вечеру, при перевязке, обнаружил что покраснение усилилось, болевые ощущения тоже. Поехал к хирургу, он мне снял швы, почистил рану, оставил все открытым и сказал приехать домой, принять душ, промыть рану водой, можно с мылом, и наложить марлю с бетадином, не допускать стягивания, перевязка каждый день, нужен рубец. Приехав домой, не решился промывать, снял марлю, обработали рану бетадином, в рану установили марлю с бетадином в качестве дренажа и закрыли пластырем. Сегодня утром пришли результаты из лаборатории. У меня вопрос, что мне делать сегодня с антибиотиками, бактерия резистентная к цефтриакосну и таванику? Нужно ли сменить антибиотик? И как обрабатывать рану, можно ли ее мыть? Я склоняюсь к обработке раны бетадином, турунда с ним же или кремом бетадин и сверху медицинский лейкопластырь.

Нет
39 лет
4 Февраля 2024·Просмотров: 5295·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие раны желательно вести открытой без наложения швов. С рекомендациями вашего хирурга полностью согласна. Приложите фото бакпосква, к чему бактерии чувствительны? Как сейчас выглядит рана?

Ирина Ивановна, фото результатов анализа и раны (вчера) прикрепил.

Артем, рана выглядит лучше, отек стал меньше. Антибиотик отмените . Если нет температуры, рекомендую просто добавить к перевязкам мазь Фуцидин в рану, она содержит фузидиевую кислоту, к которой чувствительна бактерия. Использовать внутрь новый антибиотик без крайней необходимости нежелательно, так как могут быть осложнения со стороны кишечника. При открытом ведении ведении раны, при отсутствии сахарного диабета, может быть достаточно местных препаратов.
При отсутствии улучшения со стороны раны добавьте к лечению Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 7 дней. Параллельно начните Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 14 дней, после чего пробиотик Пробиолог Форте по 2 капс в день 1 месяц.
Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите исследование чувствительности к антибиотику возбудителя.
Водой мыть ничего не нужно.
Обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Бетадин в рану, сверху салфетку, сильно рану не тампонировать салфеткой, чтобы был отток.
Если ситуация часто повторяется, следует обратиться к дерматологу для решения вопроса о назначении системных ретиноидов, так как рецидивирующий гидраденит относятся к группе инверсных акне.

Елизавета Александровна, фото анализов и раны (вчера) прикрепил.

По бак посев у можно принимать таб. Доксициклин 100 мг х 2 раза в день 7 дней, также исходя из бак посева можно вместо мази Бетадин использовать мазь Фуцидин или Тетрациклиновую, к ним возбудитель чувствителен.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, отмените эти антибиотики.
Принимайте доксициклин 100мг , в первый день по 1 табх 2 раза в день, далее по 1 таб 100мг в день до 5-7 дней.
В плане обработки раны, промывайте хлоргексидином и мазь фуцидин под повязку ( мазь в полость раны) х 2 раза в день.
Рану пока не мочить.
Внутрь нимесил 100мг х2 раза в день после еды 3-5 дней + лоратодин 10мг в лень 5 дней.
Лечение под контролем хирурга амбулаторно.
Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все таки Вы сделали так как мы рекомендовали Вам вчера. Это правильный выбор.
Ничего страшного, рану будете вести открытой.
Видно что покраснение несколько уменьшилось.
Принимать антибиотики внутрь я думаю можно подождать.
Перевязки 2 раза в день - промывайте рану из стерильного шприца раствором Мирамистина и в рану наносите мазь Гентамициновую. А вокруг на покраснение можно наносить мазь Фуцидин.
Контролируйте температуру тела, если 2 дня будет сохраняться, то антибиотики начните принимать.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Артём, здравствуйте!
Рана ведётся открыто. Динамика положительная.
Антибиотик можно убрать.
Продолжайте обработку, рекомендованную Вашим лечащим врачом.
Здоровья Вам ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.