Консультация хирурга /

Гнойное воспаление под мышкой, какой антибиотик пить — вопрос №1869796

3711 просмотров

30.01 иссекли гидраденит правой подмышечной области (уже третий раз в этом году). Рану зашили и прописали Таваник (до этого оба раза пил амоксиклав 1000 по семь дней).
1.02 при перевязке нащупал небольшое уплотнение под швом, 02.02 оно усилилось, шов и вокруг покраснели, появилась боль про пульсации. Поехал в приемный покрой, взяли кровь и сказали что вскрывать не нужно, заменили антибиотик на цефтриаксон. Его 03.02 проколол утром и вечером. К вечеру, при перевязке, обнаружил что покраснение усилилось, болевые ощущения тоже. Поехал к хирургу, он мне снял швы, почистил рану, оставил все открытым и сказал приехать домой, принять душ, промыть рану водой, можно с мылом, и наложить марлю с бетадином, не допускать стягивания, перевязка каждый день, нужен рубец.
Приехав домой, не решился промывать, снял марлю, обработали рану бетадином, в рану установили марлю с бетадином в качестве дренажа и закрыли пластырем.
Сегодня утром пришли результаты из лаборатории. У меня вопрос, что мне делать сегодня с антибиотиками, бактерия резистентная к цефтриакосну и таванику? Нужно ли сменить антибиотик? И как обрабатывать рану, можно ли ее мыть? Я склоняюсь к обработке раны бетадином, турунда с ним же или кремом бетадин и сверху медицинский лейкопластырь.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте! Такие раны желательно вести открытой без наложения швов. С рекомендациями вашего хирурга полностью согласна. Приложите фото бакпосква, к чему бактерии чувствительны? Как сейчас выглядит рана?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, фото результатов анализа и раны (вчера) прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Артем, рана выглядит лучше, отек стал меньше. Антибиотик отмените . Если нет температуры, рекомендую просто добавить к перевязкам мазь Фуцидин в рану, она содержит фузидиевую кислоту, к которой чувствительна бактерия. Использовать внутрь новый антибиотик без крайней необходимости нежелательно, так как могут быть осложнения со стороны кишечника. При открытом ведении ведении раны, при отсутствии сахарного диабета, может быть достаточно местных препаратов.
При отсутствии улучшения со стороны раны добавьте к лечению Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 7 дней. Параллельно начните Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 14 дней, после чего пробиотик Пробиолог Форте по 2 капс в день 1 месяц.
Здоровья!
Хирург
Здравствуйте, прикрепите исследование чувствительности к антибиотику возбудителя.
Водой мыть ничего не нужно.
Обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Бетадин в рану, сверху салфетку, сильно рану не тампонировать салфеткой, чтобы был отток.
Если ситуация часто повторяется, следует обратиться к дерматологу для решения вопроса о назначении системных ретиноидов, так как рецидивирующий гидраденит относятся к группе инверсных акне.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, фото анализов и раны (вчера) прикрепил.
Хирург
По бак посев у можно принимать таб. Доксициклин 100 мг х 2 раза в день 7 дней, также исходя из бак посева можно вместо мази Бетадин использовать мазь Фуцидин или Тетрациклиновую, к ним возбудитель чувствителен.
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Да, отмените эти антибиотики.
Принимайте доксициклин 100мг , в первый день по 1 табх 2 раза в день, далее по 1 таб 100мг в день до 5-7 дней.
В плане обработки раны, промывайте хлоргексидином и мазь фуцидин под повязку ( мазь в полость раны) х 2 раза в день.
Рану пока не мочить.
Внутрь нимесил 100мг х2 раза в день после еды 3-5 дней + лоратодин 10мг в лень 5 дней.
Лечение под контролем хирурга амбулаторно.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Все таки Вы сделали так как мы рекомендовали Вам вчера. Это правильный выбор.
Ничего страшного, рану будете вести открытой.
Видно что покраснение несколько уменьшилось.
Принимать антибиотики внутрь я думаю можно подождать.
Перевязки 2 раза в день - промывайте рану из стерильного шприца раствором Мирамистина и в рану наносите мазь Гентамициновую. А вокруг на покраснение можно наносить мазь Фуцидин.
Контролируйте температуру тела, если 2 дня будет сохраняться, то антибиотики начните принимать.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Артём, здравствуйте!
Рана ведётся открыто. Динамика положительная.
Антибиотик можно убрать.
Продолжайте обработку, рекомендованную Вашим лечащим врачом.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гидраденит не вылечить
14 апреля 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Температура 38-38.5 в течении 11 дней
24 февраля 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Диарея, температура 37, антибиотики
6 сентября 2023
Варвара
Вопрос закрыт
Прием антибиотиков
3 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
12 января
Елена
Вопрос закрыт
Острый синусит
15 января
Мария, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь