Что вас беспокоит?
ЭКГ и ЭХО исследования
Уважаемые доктора, Мама в плановом порядке сделала ЭКГ и ЭХО. В 2021 году был инфаркт, поставили 3 стента. Сейчас беспокоит давление по вечерам, поднимается до 150/70 Постоянно принимает: 1. Эдарби 80 утро 2.Конкор 5 мг 3.ксарелто 2.5 мг утро и день 4. Нольпаза 20 мг 5.леркамен 10 мг утро+10 мг день 6.липримар 40 мг вечер 7.кардиомагнил 75 мг вечер В последнее время каждый вечер добавляем моксонидин 0,4 мг, так как понимается давление. Посмотрите, пожалуйста, во вложении результаты ЭКГ и Эхо. Есть ли ухудшение по сравнению с предыдущими результатами? Нужно ли скорректировать лечение? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый, очаговые изменения нижней стенки ( перенесенный инфаркт ) , по узи сердца насосная функция сохранена , зоны гипокинеза перегородки и нижней стенки , признаки атеросклероза клапанов , признаки гипертрофии и нарушения расслабления левого желудочка, в динамике нарасла гипертрофия -недостаточная коррекция цифр давления , целевые цифры ниже 130/80 мм.рт.ст , в таком случае возможен переход с эдарби на эларби кло 80 +12,5 мг ( с мочегонным эффектом) утром под контролем давления и пульса ; Так же важно после перенесено ого инфаркта в динамике оценивать : холтер,узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;Целеное лпнп ниже 1,4 и тригдицериды ниже 1,7 ммоль /л , проходили обследование?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований
На ЭКГ ритм синусовый правильный,пульс 65.Нормальное положение ЭОС.Нарушений ритма и проводимости нет
По ЭХОКГ от 2026 по сравнению с 2024 есть некоторые улучшения:увеличилась сократительная способность сердца,уменьшилась полость левого предсердия.Новых патологий не выявлено.Клапанный апппарат без особенностей,имеются признаки перенесенного инфаркта.
В кардиологии,согласно клиническим рекомендациям,следующим шагом коррекции терапии является добавление препарат индапамида,гидрохлортиазида или хлорталидона
Очень удобен в вашем случае будет прием комбинированного препарата Эдарби Кло
Остальные препараты рекомендую оставить в тех же дозировках
Анастасия Юрьевна, спасибо за ваш ответ!
Мочегонные препараты не добавляем, так как у мамы хбп 3а.нефролог сказал, что мочегонные нельзя. Как в таком случае нам скорректировать терапию?
Мочегонные препараты из группы хлорталидона противопоказаны только при ХБП С3Б-5
В данном случае вам показан прием данного препараты
Но если вы все-таки волнуетесь то можете добавить спиронолактон 25 мг в обед,его можно при почечной недостаточности
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца в динамике описано утолщение стенки левого желудочка, особенно межжелудочковой перегородки и увеличение левого предсердия. В остальном функция сердца сохранена, сокращается оно хорошо. Также описаны изменения на клапанах, которые требуют наблюдения 1 раз в год.
Такие изменения происходят как раз на фоне повышенного давления, поэтому главным образом в таких случаях обычно нужна коррекция терапии.
Подскажите, пожалуйста, какой пульс обычно у мамы? Не бывает ли низкого пульса?
При данных диагнозах также важно следить за показателями холестерина, в данном случае целевой ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л.
Перед коррекцией терапии также важно оценить функцию почек, чтобы не было противопоказаний к терапии. Обычная биохимия в данном случае в этом помогает.
Мария Хоэль, спасибо за ваш ответ!
Насколько опасно утолщение стенки левого желудочка, особенно межжелудочковой перегородки и увеличение левого предсердия? Это могло произойти из-за повышенного давления в последнее время?
Как таковой опасности нет, просто из-за повышенного давления, сердце испытывает повышенную нагрузку, что ведет к увеличению камер и стенок. Со временем(если не лечить), то может развиться сердечная недостаточность, но если контролировать давление и холестерин этот процесс происходит деситялетиями, иногда даже стенки и полости при хороших показателях могут немного уменьшится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сравнивать между собой узи сердца, то отрицательной динамики нет.
То же расширение предсердия и признаки атеросклероза.
Зоны гипокинеза также без динамики. И отлично, что общая сократимость сердца в норме, нет снижения фракции выброса!
По ЭКГ ритм синусовый, есть признаки перенесённого инфаркта миокарда.
Аритмии не зафиксированы.
Помимо данных исследований, если идут скачки давления, важно выполнение узи сосудов шеи и сосудов почек, так как атеросклероз данных зон очень влияет на давление.
Также скажите, как давно сдавали биохимию и липидный профиль?
Это важно для определения коррекции терапии
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По результатам экг ритм правильный , частота пульса в норме , нарушений ритма нет; есть признаки рубцовых изменений, которые свидетельствуют о перенесенном инфаркте ;
По результатам узи общая сократимость сердца хорошая- это очень важно ;
отмечаются зоны гипокинеза (локальное снижение сократимости сердца ), что подтверждает перенесенной инфаркт ;
Расширение полостей предсердий и диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца), могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) связана с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
По сравнение с пред заключением узи сердца показатели не ухудшились , в целом , все тоже самое ;
По поводу терапии , часто повышение дпвление в вечернее и ночное время связано с повышенной тревожностью , переутомлением , плохим сном, ничего из перечисленного не отмечается ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20217 ответов
- 2 Июля 20242 ответа
- 2 Октября 202430 ответов
- 31 Января 20259 ответов