Что вас беспокоит?
Депрессивное состояние
Начиная с 1993 г. на фоне длительного стресса возникает мысленная жвачка по прочтению газеты "Маньяк Чикатило" (просто вертелось в голове, убить никого не хотелось), прошло через месяц-полтора, появилось чувство дыры/камня в животе и тяжести на душе. В том же году съездил в Москву, там Зав. Отделением собирал консилиум и выписал таблетки полностью на иностранном языке. Пропил - улучшений не было. Далее, так и жил вплоть до 2000 года. В 2000 году стало совсем не в моготу, обратился к психиатру. Дневной стационар, состояние как у пьяного. Точно давали Амитриптилин и брали кровь на анализ. Во время лечения, длившегося около месяца заметил улучшения. На уровне живота появилась лёгкость и хотелось заняться спортом чтобы было лучше. Лечение было платным и в последствии окончания денег мне выписали Амитриптилин, и лечение закончилось. Также лечился Депакином Далее шло осознание себя неполноценным, чувство радости к весне появлялось, но довольно редко. Так и жил до 2009 года. Октябрь-Ноябрь 2009 года снова обратился к психиатру с проблемами тяжести на душе и отсутствия работоспособности и снова тяжесть. Дальше месяц лечения, препаратов не знаю. Вскоре наступило некое улучшение, а весной 2025 года начался стресс и переживания, что продолжилось до осени. Иногда пил амитриптилин. В один из дней приходя на работу почувствовал на душе чудовищную пустоту, снова отсутствие радости. Хотелось чтобы всё просто прекратилось, закончилось. Обратился к психиатру и долго ждал приёма. Выписали Этанаразин на ночь. Утром пил Серенату стало легче. негатив отступил. Вскоре снова начало корявить. Увеличили дозировку. Состояние было нормальное, после опять пришлось увеличивать дозу. В связи с побочным эффектом было решено сменить препарат. Вместо серенаты перешёл на анафранил. Пропил месяц. По сей день тоска и тяжесть. Нет сил работать и совершенно отсутствует радость. Требуется совет по замене препарата в связи с его дефецитом, а так же совет по дальнейшему лечению. Всегда как диагноз ставили депрессию
Здравствуйте!
Ваша история похожа на затяжное течение рекуррентного депрессивного расстройства с выраженной психосоматикой («камень в животе», «пустота»). То, что вы называете «мысленной жвачкой», в медицине именуется обсессиями — они часто сопровождают тревожно-депрессивные состояния.
Поскольку состояние длится годами и препараты дают лишь временный эффект, имеет смысл обсудить с врачом схему «усиления» терапии, а не просто замену одного АД на другой.
Начните фиксировать уровень «тяжести» по 10-балльной шкале утром и вечером. Это поможет врачу понять, есть ли суточные колебания, характерные для эндогенных процессов.
При навязчивостях и чувстве «неполноценности» крайне важна когнитивно-поведенческая терапия. Таблетки убирают «тяжесть», но привычка мозга к негативному мышлению остается и может провоцировать рецидивы.
В любом случае я бы рекомендовала к медикаментозной терапии подключить терапию с психологом.
Леонид, здравствуйте. Я являюсь психологом, поэтому позвольте дать вам рекомендации, связанные именно с психологической стороной здоровья. Сразу стоит сказать, что заочно менять вам препараты опасно и некорректно: подбор схемы, дозировок, комбинаций и отмена возможны только очно с психиатром, с учётом анализов, давления, ЭКГ, сопутствующих болезней и уже принятых доз. В целом, симптоматика действительно говорит о депрессивном расстройстве. Я бы рекомендовала первостепенно обратиться к психиатру для уточнения диагноза (депрессия рекуррентная /дистимия/соматоформное расстройство/биполярное) и в связи с этим уточнить, нужно ли дообследование: ТТГ, общий анализ крови, витамин D, B12, печёночные пробы, ЭКГ.
Также рекомендации, которые не заменяют таблетки, но помогают лекарствам заработать лучше:
1. Психотерапия. когнитивно‑поведенческая терапия, работа с руминациями и самокритикой, с переживанием «я неполноценный». Это доказательно снижает риск рецидива и облегчает тяжесть.
2. Максимально возможный режим дня: одно и то же время подъёма и отхода ко сну, лёгкая регулярная физическая нагрузка (даже 10–20 минут ходьбы в день)
3. Отказ от алкоголя/самолечения другими психотропами, так как они могут полностью перебить эффект антидепрессантов.
В целом то, что вы много лет держитесь и снова и снова обращаетесь за помощью, говорит о сохранённой мотивации к жизни - это важный ресурс. Такие хронические депрессии лечатся дольше и сложнее, но есть варианты: смена класса антидепрессанта, комбинации, нормотимики и психотерапия
Здравствуйте.
По описанным Вами симптомам можно предположить наличие депрессивного расстройства, возможно с симптомами ОКР в виде навязчивых мыслей.
Препаратами первой линии для лечения подобных расстройств все же считаются антидепрессанты из группы СИОЗС (Сертралин, Феварин, эсциталопрам, пароксетин). Период приема антидепрессанта должен быть не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния (в среднем 10-12 месяцев).
Подскажите, пожалуйста, в какой максимально дозировке Вы принимали Серенату и как долго? Какие побочные эффекты появились? Пробовали ли какие-то препараты из группы СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин) так как при неэффективности антидепрессантов из группы СИОЗС обычно переходят на группу СИОЗСН.
Часто при наличии симптомов ОКР требуются высокие дозы антидепрессантов для стабилизации состояния. Если на фоне максимальных доз антидепрессанта есть положительная динамика, но какие-то симптомы все же остаются, в таком случае целесообразно добавить к терапии нейролептик, действующий на аффективную симптоматику (Кветиапин, арипипрозол, оланзапин) с целью усиления действия антидепрессанта.
По моему мнению, Анафранил эффективный препарат для лечения депрессивных расстройств, но обычно его используют когда оказываются неэффективными антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН, так как у препарата множество побочек и часто нужен прием высоких дозировок (средний диапазон дозы 150-200 мг/сут).
Возможно, Вам стоит посетить другого врача, для получения альтернативного мнения по поводу Вашего состояния и тактики лечения.
Если существуют перебои с поставками Анафранила, то можно рассмотреть вариант его замены либо на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин), либо на другой трицеклический антидепрессант (к примеру: миртазапин).
Маргарита Александровна, принимал Серенату 50 мг, первый день не спал, убавил дозу и с тералидженом уснул.
Далее начал принимать 50 мг с утра Этаперазин пол таблетки на ночь. По истечении трёх недель начало "корявить". к праздникам начал мить по 75 мг, состояние получше, но работоспособности так и не прибавило. После еще через 3 недели опять корявило, пил две таблетки по 50 мг утром.
ОКР было всего один раз, как раз таки в 93 году
Скорее всего, так проявлялся период адаптации к антидепрессанту. Часто появляются нарушение сна, усиление тревоги, самые разнообразные соматические симптомы. На данный период обычно параллельно назначают транквилизатор на 3-4 недели с целью облегчения состояния (атаракс, Тералиджен, грандаксин). Если Тералиджен плохо помогал, можно рассмотреть вариант назначения бензодиазепинового транквилизатора (феназепам, алпразолам, клоназепам)
По моему мнению, Вам очень рано отменили Серенату. Можно было продолжить работать с дозировкой и увеличить постепенно до 150 мг. Об неэффективности антидепрессанта можно судить только при полном отсутствии какой-либо положительной динамики на фоне приема, либо при отсутствии эффекта при приеме максимальных доз (для Серенаты это 200 мг/сут) в течении приема более 12 недель. Тогда уже рассматривают вариант смены антидепрессанта.
Если на фоне приема Серенаты была положительная динамика, то можно рассмотреть вариант вернуться к ее приему, только под хорошим «прикрытием» транквилизатора на период наращивания дозы. Либо попробовать прием СИОЗСН у них более широкий спектр действия за счет влияния не только на серотониновые, но и норадреналиновые рецепторы.
Маргарита Александровна, как сейчас перейти на Серенату?
Сейчас пью по утрам Мелипрамин, 25 мг, а в три часа пью депакин, на ночь пью Этапиразин по пол таблетки. До приёма к психиатру пройдёт где-то 2-3 недели, а перейти на Серенату хотелось бы сейчас.
Как давно принимаете Мелипрамин?
До очного приема психиатра менять лечение нежелательно, кроме того, может понадобиться назначение параллельно приема транквилизатора на период начала приема, а все эти препараты рецептурные.
Маргарита Александровна, Мелипрамин принимаю уже с 19 марта
А следующий приём только чрез 2-3 недели
Также осталось 2 пачки Серенаты
Принятый ответ
По моему мнению, лучше отложить смену антидепрессанта до очного приема врача, так как необходим все же очный осмотр и оценка Вашего текущего состояния. Возможно Вам будет рекомендован другой антидепрессант из группы СИОЗС или СИОЗСН исходя из Вашего состояния.
У Вас минимальная доза Мелипрамина, но все же при переходе на другой антидепрессант рекомендуется его полная отмена (можно снижать постепенно по 12,5 мг каждые 3-5 дней, можно одномоментно учитывая малый период приема и низкую дозу), а уже после постепенно заходить на другой АД.
Здравствуйте!
Как возможная замена Анафранилу в таких случаях могут рассматриваться антидепрессанты с выраженным антидепрессивным эффектом в пределах разных групп:
1. СИОЗС - Серената, Ципралекс, Феварин с подбором индивидуально подходящей дозы. По эффекту могут быть несколько слабее Анафранила, но в отношении депрессивных эпизодов эффект может быть сопоставим.
2. СИОЗСН - Венлафаксин, Дулоксентин - по эффекту более приближены к Анафранилу, обладают выраженным стимулирующим и активизивирующим эффектом.
3. ТЦА - Мелипрамин, антидепрессанты той же группы, что и Анафранил, обладают наиболее схожим механизмом действия.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, помимо медикаментозного лечения пробовали ли Вы добавить психотерапию?Препараты убирают симптомы,но основная причина депрессии остаётся не решеной.Хорошо себя зарекомендовала,при депрессии и возможного ОКР,когнитивно-поведенческая терапия.Да,работа над собой требует времени и усилий,но результат стоит того.
Юлия Вячеславовна, Психотерапию не пробовал
Леонид,рассмотрите этот вариант лечения.Препараты это необходимый способ лечения,но в комплексе результат будет гораздо лучше.Подбирайте специалиста имеющего опыт работы с депрессией и владеющего когнитивно-поведенческим подходом.❤️
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201718 ответов