Расшифровка анализов

Михаил Ивашев27 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Инозитол - это не препарат, форма юридической регистрации - БАД, они не проходят клинических исследований и должного контроля как препараты.
Он применяется для поддержки репродуктивной системы, гормонального баланса.

Вижу прикрепились анализы, досмотрю до конца файлы, ответ продолжу.
ОАК: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.

Микроциты повышены - это указывает на то что эритроциты малого размера, могут не справляться со своей функцией - это показатель анемии и/или железодефицита. Гемоглобин при этом может держаться в норме ещё долго - насколько хватит резервов организма.
Остальные показатели ОАК - в пределах нормальных значений.

Гемостазиолоигческие исследования - норма.

Биохимия: глюкоза немного понижена - это не опасно, возможно держали долго голодный период перед анализом, понижение небольшое.

СРБ повышен незначительно.

По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, ТГ повышены, не ЛПВП тоже повышены, индекс атерогенности повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА - данных за холестериновые бляшки нет, статины можно не подключать, Рекомендовал бы рассмотреть Омакор.

Непрямолинейный ход ПА может быть случайной находкой, это может быть причиной головокружений, головных болей.

Пролактин может повышаться из-за стресса, сна нагрузки, секса, некоторых препаратов.
Метформин и Инозитол могут быть назначены если только есть СПКЯ, инсулинррезистентность или нарушения цикла.

Если цикл на Клайра регулярный, жалоб нет, инсулин, глюкоза и С-пептид без значимых отклонений, нужна ревизия схемы - переоценка необходимости препарата Метформин. Инозитол - добавка к пище, чаще безопасен Юно не обязательно пить его всем подряд.

Мексикор имеет сомнительную доказательную базу, не критично.

На фоне Клайра важно следить за давлением, пульсом, головной болью.

По анализам ферритин 42, это в целом лабораторная норма, но не всегда обеспечивает адекватно в таком значении, нет трансферрина, и кофакторов гемопоэза кобаламин и фолат - а по ОАК микроцитоз эритроцитов.

Соотношение ЛГ/ФСГ это само по себе не диагноз СПКЯ, для его подтверждения нужны ещё редкие/нерегулярные овуляции, признаки гиперандрогении, УЗИ признаки поликистозных яичников. Если цикл на Клайре контролируется, это может маскировать картину, поэтому оценивают по истории до Клайры.

Инсулин и С-пептид норма - это не подтверждает инсулинорезистентность, в этой связи приём препарата Метформин выглядит необязательным.

При нормальном инсулине упор делаем на образ жизни, режим питания, физическую активность, питьевой режим. Контролирует дефициты и не допускаем их.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна Ананьева27 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации:
1️⃣ общий анализ мочи -норма;
2️⃣ повышение пролактина
Это гиперпролактинемия. Повышенный пролактин — частая причина тахикардии, скачков давления, тревожности, а также нарушений менструального цикла.
3️⃣ повышение тестостерона
Это гиперандрогения (повышение мужских половых гормонов).
4️⃣Соотношение ЛГ / ФСГ характерно для СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) в сочетании с инсулинорезистентностью.

инсулин и С-пептид вписываются в референсы,инсулинорезистентность является ключевым звеном.

Метформин снижает выработку глюкозы печенью и повышает чувствительность клеток к инсулину. Снижая инсулин, он напрямую снижает выработку тестостерона яичниками и уровень ЛГ.
Инозитол работает синергично с метформином, улучшая работу инсулиновых рецепторов.

УЗИ сосудов шеи: непрямолинейность хода позвоночных артерий с компрессией могут провоцировать головные боли, головокружение.

Хотелось бы обратить внимание на липидный спектр:

Отмечается повышение общего холестерина, триглицеридов, « плохого» холестерина.

Лпвп норма . это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
✔️Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца

Ксения Маркова27 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.

2️⃣ повышение тестостерона и пролактина модет быть обусловленно приемом кок. Так как:

1.Эстроген из КОК стимулирует пролактотрофы гипофиза, приводя к повышению пролактина. Это физиологический эффект эстрогенов.

2. КОК резко увеличивают синтез печенью ГСПГ. Тестостерон связывается с ГСПГ и накапливается в крови, но его активная фракция, ответственная за андрогенные эффекты (акне, рост волос), при этом снижается.

3️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.

В описанной же ситуации причиной скорее всего является: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Какого-то специфического лечения, учитывая что по узи нет атеросклеротических изменений, не требуется.

4️⃣ снижение глюкозы незначительное, скорее всего вызвано голодом перед сдачей исследования.

5️⃣
✦ пустырник-это растительный препарат с мягким успокоительным действием.
✦ мексикор-это антиоксидант, этот препарат направлен на укрепление клеток улучшает обмен веществ в них.
✦ инозитол-это витамин который делает клетки более чувствительными к инсулину.
✦ метформин-снижает всасывание в прсвете кишечника, уменьшает синтез глюкозы в печени улучшает чувствительность клеток к инсулину.

В целом препараты могут быть показаны в описанной ситуации если есть признаки инсулинорезистентности и повышенной тревожности

Дарья Яхункина30 Марта

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Инсулин и С-пептид в абсолютных значениях не выходят за референсы.
Но учитывая наличие дислипидемии, повышение уровня тестостерона, снижение уровня глюкозы натощак, триглицериды/ЛПВП > 1,3 дают можно предположить инсулинорезистентность с компенсированной секрецией инсулина.

Для подтверждения обычно рекомендуют пероральный глюкозотолерантный тест, оценку индекса Matsuda, консультацию эндокринолога

По назначениям кардиолога:
1. Метформин назначается в подобной ситуации не для снижения сахара, а для того, чтобы убрать инсулинорезистентность. Это снизит нагрузку на поджелудочную железу, улучшит липидный профиль и поможет сердцу правильно восстанавливаться после нагрузки (уйдут изменения Т на ЭКГ).
2. Инозитол - это метаболический витамин, который работает в паре с метформином, улучшая работу яичников и обмен веществ.
3. Мексикор и пустырник могут помочь снизить тахикардию и уменьшить эпизоды изменений на ЭКГ.
Препараты совместимы с Клайрой

Учитывая повышенный тестостерон и пролактин на фоне Клайры, рекомендуют обсудить с гинекологом целесообразность сдачи крови на 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-S. Возможно, потребуется коррекция гормональной терапии

Через 3 месяца обычно рекомендуют пересдать:
#Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, триглицериды).
#Инсулин и С-пептид.
#Пролактин, тестостерон.
#Повторить Холтер-ЭКГ (чтобы убедиться, что эпизоды отрицательного Т исчезли или уменьшились)

Рекомендуют в подобных случаях особое внимание уделить составу питания (снизить простые углеводы - сахар, белый рис, выпечку, добавить белок и клетчатку) и регулярной аэробной нагрузке (ходьба, плавание) по 30-40 минут 5 раз в неделю. Это усилит действие метформина.

Лиана Алхасова30 Марта

2.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Просмотрела анализы! ОАК указывает на недавно перенесенную инфекцию.
Увеличение пролактина может быть из-за приема кока,также повышены цифры холестерина,может Быть тоже из-за приема гормона,так как используют холестерин в процессе метаболизма.
Принимаемыем препараты назначены аргументированно. Важно ,чтоб через три месяца переслали и посмотрели результаты. Будьте здоровы!