Что вас беспокоит?
Холестерин, ишемия мозга
Жалобы: Ранее были перебои в сердце, на фоне бисопролола 2,5 мг стало лучше. Было около 3 эпизодов ухудшения памяти: забывала имена близких, названия улиц и другую простую информацию. Эти эпизоды были до приема розувастатина 10 мг. Затем она принимала розувастатин 10 мг около 4 месяцев подряд (120 таблеток) в этот период таких эпизодов не было. После отмены статина был длительный перерыв, затем эпизод ухудшения памяти повторился в более лёгкой форме, по результатам анализов холестерин снова повысился. Обследования. Липидограмма: общий холестерин 7,94 ЛПНП - 5,17 ЛПВП - 1,80 триглицериды - 2,14 коэффициент атерогенности 3,41 МРТ головного мозга: Множественные супратенториальные очаги хронической ишемии. Незначительный перивентрикулярный лейкоареоз. УЗИ сосудов шеи: стеноз левой ОСА 28,7%. Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в сегменте V2. Сердце - незначительная дилатация левого предсердия, концентрическое ремоделирование левого желудочка, общая сократимость, удовлетворительная фв-60%, зонарушение локальной сократимости не выявлено. аорта створки аортального клапана уплотнены. незначительная трехстворчатая умеренная митральная регургитация.(до приема бисопролола) Принимает сейчас: Бисопролол 2,5 мг Телинстар 1,5/80 мг Тромбо АСС 50 мг 1. Достаточно ли терапии, которую она проходит сейчас? 2. Достаточно ли для такого холестерина розувастатина 10мг? 3. Стоит ли сильно бояться результата узи сердца? 4. Как можно оценить общее состояние, как избежать всевозможных рисков с сердцем?
Здравствуйте
1.если АД и пульс в норме то терапию которую вы принимаете достаточна,однако следует вернутся к приему статина
2.ваш риск сердечно-сосудистых осложнений высокий,так как процент стеноза сосудов шеи более 25%.Из этого следует что целевлй уровень показателя ЛПНП у вас доожен быть менее 1,8.Для достижения данного показателя вам рекомендована двойная гиполипидемическая терапия включающая розувастатин и эзетимиб
3.по узи сердца атеросклеротические изменения и изменения характерные чаще всего для гипертонической болезни
4.чтобы минимизировать риски осложнений нужно принимать вышеописанную терапию,вести мониторинг АД и пульса 2р/д,соблюдать средиземноморскую диету,повысить активность физической нагрузки (ходьба по 30 мин в день)
Будьте здоровы 🌸
Добрый день. Какая дозировка должна быть розувастатина и эзетимиба?
Розулип и торвазин тоже подходят? Чем они отличаются по переносимости?.. вроде торвазин дешевле
И розулип- и торвазин- плюс это препараты из одной группы розувастатина и эзетимиба
Одинаковы по переносимости и риску развития побочных явлений (минимален,0,1%),поэтому здесь не столь важен какой именно вы выберите комбинированный препарат
Вам показана дозировка 40+10мг (розувастатин 40,эзетимиб 10),так как нам необходимо добиться снижение ЛПНП на более 30%
Ирина, здравствуйте.
1. Терапия достаточна при сохранении уровня артериального давления и пульса. Рекомендуется добавить статины к этому.
2. Розувостатин в дозировке 20 мг или даже Розувостатин 20мг+Эзетимиб 10 мг вечером.
Целевой уровень ЛПНП 1.6-1.8 для снижения риска роста атеросклеротических бляшек.
3. Результаты УЗИ сердца на данный момент не критичны.
4. Общее состояние можно улучшить добавлением физической активности, соблюдением диеты, если этого нет.
Добрый день.
Розулип и торвазин тоже подходят? Чем они отличаются по переносимости?.. вроде торвазин дешевле
Какую функцию выполняет эзетимиб? 🙏
Ирина, здравствуйте.
Аторвастатин также подходит в качестве препарата выбора, но обычно требуется его дозировка выше, чем у розувостатина, то есть 40 мг, а не 20 мг и от него чаще случаются побочные эффекты.
Эзетимиб снижает всасывание холестерина в кишечнике и выводит его из организма.
То есть статин помогает снизить тот холестерин, который есть, а эзетимиб не даёт увеличиться за счёт ухудшения всасывания холестерина в еде.
Ирина, здравствуйте!
1. Если цифры давления и пульса не фоне проводимой терпии в пределах нормы , это говорит о эффективности проводимой терпии и необходимости ее продолжить без коррекции;
2. При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; по представленным анализам уровень лпнп повышен, в таких случаях рекомендуется увеличить розувастатин до 20 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8; если через 2 мес не будет достигнут целевой уровень лпнп к проводимой терпии рекомендуется добавить Эзитиниб и снова контроль черед 2 чем ;
3. По результатам узи сердца важно что общая сократимость сердца в норме ; в остальном выявленные изменения характерны для повышения давления и атеросклеротических изменений;
И е , чтобы данные изменения не прогрессировали важно контроль давления проводимой терапией; а чтобы не прогрессировал атеросклерозом необходимо принимать эффективную дозу статинов с достижение лпнп менее 1,8;
4. В целом, опасного ничего нет, при соблюдение выше отмеченного прогноз благоприятный
Добрый день.
Розулип и торвазин тоже подходят? Чем они отличаются по переносимости?.. вроде торвазин дешевле
Какую функцию выполняет эзетимиб? 🙏
Принятый ответ
Розулип это розувастатин в большей степени выводится через почки , а торвазин это аторвастатин выводится печенью
Если и с почками и печенью все хорошо в принципе непринципиально можно что то из них
Эзитиниба усиливает действия статина, один он на работает, а вместе со статинами работает хорошо, и он максимально безопасный
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 По данным узи сердца описано концентрическое ремоделирование это превышение показателя толщины стенок сердца и увеличение левого предсердия . Это типично при повышенном давлении, избыточном весе. Также описано уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина.
Это умеренные изменения которые требуют контроля давления не выше 130/80 мм от ст . Для оценки эффективности лечения рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха)
2. Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной. Розувастатина вероятно будет недостаточно. Более рекомендован препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг или торвазин плюс 20/10мг .оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца 3 важно не только данные узи сердца. Но и наличие жалоб таких как одышка или боли в груди , дискомфорт.
Здравствуйте!
1. Чтобы говорить о достаточнлсти, важно знать, какое обычно давление. Так как на фоне терапии оно должно быть менее 130/80.
И конечно, важно снижение уровня ЛПНП до 1.8 и менее, то есть важен приём статинов.
2. Боюсь, что ЛПНП достаточно высок, и просто 10 мг не хватит. В таких случаях часто назначают комбинацию розувастатина и эзетемиба (например, розулип плюс). Он хорошо снижает холестерин, и ща счёт комбинации идет воздействие на разные звенья повышения липидов.
3. Описанное ремоделирование сердца является обычно комбинации гипертонии и атеросклероза. Это достаточно типичные изменения, и так как сократимость сердца в норме, угрозы жизни на данный момент нет.
Но полноценно оценить есть сердечная недостаточность или нет, поможет сдача натрийуретического пептида.
4. Помимо описанных исследований, важна ещё сдача вышеописанного пептида, плюс развёрнутой биохимии.
Также скажитк, а нет ли болей в сердце?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202215 ответов
- 29 Января 20258 ответов
- 17 Декабря 202519 ответов
- 13 Мая 46 ответов