Что вас беспокоит?

Пневмония на фоне длительного приема Кризотиниба

День добрый! Мне 56 лет, нахожусь на таргетной терапии ( препарат Кризотиниб) 4-й год.ЗНО правого легкого с метастазами в плевру, генетическая мут., опухоли самой не нашли, подозрение , что в 40 лет мне удалили миому и сделали неправильную гистологию, видимо все пошло от туда. Живу в сельск. местности, медицины нет. До нового года перебола каким-то вирусом с температурой 39, в январе феврале опять почувствовала, что что то подцепила , но в легкой форме.Месяц назад появились першение и саднящие ощущения в области трахеи и горла, заложенность носа без соплей, зуд в ушах и гортани , отнесла это все на аллергию ( я аллергик с 40 лет, последние 3-4 года не беспокоила), стала принимать антигистаминнае , ренгалин и фарингосепт, но все равновсе стало усугубляться начилось отделение мокроты сначало из гола и трахеи , потом из нижних отделов, свисты и хрипы пока не отойдет мокрота.На МРТ высвитили кисты в обеих верхних пазухах. Температуры нет, соплей нет, но гундошу. Вчера обратилась к местному терапевту , тот послушал в легких ничего не наслушал, дал направление к лору , сказал у вас хрон. ангина может из за этого.А вечером после ингаляции небулайзером с боржоми начался такой мокрый кашель со свистами и хрипами начиная от самого низа легких, стала отходить слизь и прозрачная и с желтизной. Езжу каждый месяц за препаратом Во Владивосток в онкод., КТ каждые 3 месяца с июля 2022 года без изменений, все на одном месте,следующее 17 -го апреля. Записалась к лору на 30-е понедельник в тот же Владивосток, а вот теперь не знаю что делать куда бежать в первую очередь , так как чувствую что видимо все опустилось в низ. Постоянно то моризит , то в жар. Две недели назад сдала бак посев из зева и глотки, в горле стафилокок >1* 10*5, в горле какая- то коли 1*10*5.Наш врач вчера ничего не увидел в этом анализе, а я залезла в итернет , там эти значения обозначены как патология.Стараюсь не паниковать, но что мне делать? Выходные, своему химио терапевту тоже не могу позвонить, только в понедельник. В понедельник ехать к лору или записываться к другому? Как принимать кризатиниб,или пока отменить или сократить дозу? У этого препарата есть такая побочка как пневманит, при котором рекомендуют отменять лечение. Кто может во всем этом разобраться?Посоветуте как мне действовать? Анализы, как у косманавта ,гемоглобин 130, СОЭ 5.Очень хочется жить.

Гипертония, ГЭБР, аллергия на растения.
56 лет
28 Марта ·Просмотров: 112·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Указанное вами состояние на пневмонит не похоже. При пневмоните отмечаются нарастающая одышка, лихорадка, сухой кашель. У вас сейчас этого нет.
Диагноз пневмонита также подтверждается проведением КТ органов клетки, дождитесь лучше его.
Сейчас спокойно проходите лечение у ЛОР-врача.
Ингаляции с минералкой можете прекратить - они лишь только усиливают кашель.

Здравствуйте
Пневмонит на фоне Кризотиниба - это большая редкость
Это описанный, но крайне редкий побочный эффект
И главный его симптом - это одышка, чуть реже - температура

Кашель с мокротой/хрипы для него нетипичны совершенно
С большой долей вероятности речь идет о банальном ЛОР-воспалении или трахеите/бронхите
В подобных ситуациях рекомендуют лечение у ЛОР-врача/терапевта с вероятным назначением антибиотиков
Кризотиниб при этом не отменяется

День добрый! Сегодня лор назначил лечение без антибиотиков, пульмикор плюс беродуал. Хочу у вас спросить на счёт совместимомти с кризотиниб ом?

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, совместим

Спасибо

Здравствуйте. По описанию это не похоже на пневмонит от терапии. Такие симптомы чаще соответствуют воспалению дыхательных путей, синусит, трахеит или бронхит, особенно с учётом мокроты, свистов и постепенного спуска вниз. Для лекарственного пневмонита более характерны нарастающая одышка и сухой кашель.
Нужно в первую очередь очно к ЛОРу и терапевту, при ухудшении, КТ раньше плановой даты. Ингаляции с минералкой лучше прекратить, они могут усиливать кашель. Терапию обычно не прерывают без подтверждения осложнения.

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут являться признаком обычной инфекции (ОРВИ) верхних дыхательных путей и бак инфекцией ЛОР-органов (см.результаты мазка).
Пневмонит для данного таргетного препараты может возникнуть в 2% случаев, но типичных клинических проявлений вами не описывается.
В текущей ситуации рекомендуется консультация ЛОР-врача, физикальный осмотр терапевта.
Терапию кризотинибом не прекращать, дозу не уменьшать. Держите связь с вашим лечащим зимиотерапевтом.

Принятый ответ

Здравствуйте

Перед тем как отменят препарат должен быть установлен диагноз и связь м приемом препарата. Это делается строго по согласованию с лечащим онкологом.

На данном этапе вам надо обратиться повторно к участковому терапевту с 3четгм появления новых жалоб.
Сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, согласовать кт грудной клетки. Далее уже по результату. Если есть кисты в пазухах носа - лечение обвчно операция по согласованию с лор-хирургом.
Лор должен оценить показания к назначению антибиотикотерапии или иного местного лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.