Апноэ после родов

Екатерина Белоусова28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, скорее всего, это и носит психогенный компонент ( психосоматика ). Приступы нехватки воздуха на стыке сна и бодрствования классическое проявление панических атак.
Существует так называемая постродовая тревожность или депрессия. Это эмоциональное истощение, плаксивость, постоянная тревога за ребёнка/ за своё здоровье.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для оценки тревожного расстройства, посттравматической симптоматики, подбора терапии при необходимости

На данный момент возможно использовать дыхательные техники при приступе- седленный вдох через нос на 4 счёта , задержка 2 секунды, медленный выдох через рот на 6 счётов

Анастасия Бусаркина28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятность того, что симптомы носят психогенный характер велика. То, что вы описываете (приступ на стыке сна и бодрствования), характерно для панических атак и гипервентиляционного синдрома на фоне тревоги, послеродовой депрессии и ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) после тяжелых родов. Тревога вызывает спазм мышц глотки (ощущение комка) и сбой дыхательного центра.

Но все же стоит провести дополнительную диагностику:
- ЭКГ
- Сдать коагулограмму крови, Д-димер для оценки свертываемости
- Ежедневно проводить пульсоксиметрию (насыщение кислородом крови).

Если эпизоды апноэ участятся, рекомендуют провести ЭЭГ (энцефалографию), полисомнографию.

Также необходима консультация психотерапевта, невролога для оценки эмоционально-волевой сферы, исключения депрессии и панического расстройства.

Алина Афанасьева28 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанного состояние вероятнее всего может носить психогенный характер. Психогенный характер не означает «это всё в голове». Это реальное физиологическое проявление стрессовой реакции организма, которое может требовать лечения. Приступы нехватки воздуха, ощущение кома в горле, а с особенно усиление симптомов на фоне стресса и тревоги за малыша после родов зачастую характерны для проявления панических атак.

Также наличие ГЭРБ может как провоцировать, так и усиливать ощущение удушья, особенно в положении лёжа.

В подобных случаях в первую очередь дополнительно рекомендуют исключать органические патологии, которые могут быть причиной подобногсосотвояния. Для этого рекомендуют оценивать:
- Общий анализ крови, ферритин - так как ранее было переливание крови, необходимо исключать анемию, которая может провоцировать учащение сердцебиения, нехватки воздуха, одышку
- ЭКГ и сатурация кислорода - для оценки ритма сердца

При исключении патологии рекоменджут консультацию психотерапевта. Также дополнительно для устранения возможных срамота гэрб рекомендуют: последний прием пищи не позднее чем за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, сон с приподнятым изголовьем кровати (15–20 см), ограничить кофе, шоколад, цитрусовые, острую пищу.

Поздравляю с рождением малыша и желаю вам скорейшего восстановления!

Юлия Перфилова28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови обращает на себя внимание гемоглобин 76 г/л и сниженный гематокрит - анемия средней степени тяжести. Даже с учетом того , что было переливание крови, показатели остаются низкими. Эритроцитов мало, есть признаки анизохромии ++ и повышенный RDW , что может говорить о том, что эритроциты неодинаковые по насыщению гемоглобином - это признак смешанной анемии, скорее всего железодефицитной на фоне постгеморрагической

Лейкоциты , нейтрофилы повышены , что может говорить об воспалительном или инфекционном процессе. После осложненных родов это может быть эндометрит , инфекция швов

При низком гемоглобине кровь плохо переносит кислород , мозг чувствует гипоксию , возникают паузы в дыхании, ощущение удушья

Комок в горле , першение, сухость во рту, ощущение удушья -очень характерная картина ларингофарингеального рефлюкса

В горизонтальном положении кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку , раздражает гортань, может вызывать ларингоспазм

После осложненных родов также нередко развивается послеродовая тревога , она усиливает восприятие телесных ощущений. Но есть физические причины - это анемия, ГЭРБ , и начинать нужно с них

В подобных случаях очень важно оценить УЗИ органов малого таза , оценить , СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту

Также может быть полезна консультация гастроэнтеролога для подбора терапии ( чаще это Нексиум, Омепразол + антациды )

Обязательно важна коррекция анемии , обсудить выполнение капельницы с железом

При сохранении состояния после лечения может быть полезна консультация психолога или психотерапевта , специализирующегося на перинатальных состояниях🙏

Елизавета Шарова30 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанное состояние, вероятнее, носит комплексный характер: оно обусловлено тяжелым стрессом, обострением рефлюкса и анемией.
Ночные апноэ- классический признак высокой тревоги и гипервентиляционного синдрома после осложненных родов.
По приложенным анализам гемоглобин 76 г/л, что указывает на анемию средней степени тяжести. Органам (особенно мозгу) и тканям не хватает кислорода, что может вызывать чувство нехватки воздуха и одышку.
Комок в горле, першение и сухость- чаще признаки ГЭРБ, которая может раздражать слизистые и усиливать симптомы.
В подобных случаях рекомендуют в первую очередь лечение анемии под контролем терапевта или гематолога (при таком уровне обычно делают капельницы). Это важно для восстановления организма и нервной системы.
Так же рекомендуют консультацию гастроэнтеролога (лечение рефлюкса) и психотерапевта/психиатра (для подбора безопасной терапии).
Важно проконтролировать повторно общий анализ крови, уровень ферритина, сделать ЭКГ.