Что вас беспокоит?
Горечь во рту, чувство переполнения в желудке, вздутие живота, газообразование, боли , изжога
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в диагнозе и подсказать необходимое лечение. Уже неделю беспокоит сильная горечь и кислота в горле, есть даже как будто макрота, чувство тяжести в животе от приема пищи, вздутие живота, газы, режущие и колющие боли хаотичного харакиера, отдающие в ребра, покалывание в ногах, спине, в руке. А, еще сжимает по бокам какбудто нащупываю шарики внутри, которые воспаляются и болят. Не пойму, то ли это отдельно межреберная невролгия беспокоит, то ли как-то связано с данными симптомами. Сделала узи брюшной полости в районной поликлинике, но оно ничего не выявило кроме уменьшенных размеров желочного пузыре. Сдала анализы , там все в норме кроме Липазы. Она 68. Плохой анализ калла указываемый на непереваривание пищи. Врач прописал схему, но она не помогает. Два года назад обследовалась и у меня выявили загиб желочного пузыре и поставили ДЖВП. Скажите, как еще можно проверить нет ли застоя желчи и нужно ли пить желчегонное, если узи брюшной полости ничего не показало? Анализы калла могу прекрепить или написать какие показания плохие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Горечь во рту ничего общего не имеет с желчным застоем, часто либо на фоне рефлюкса возникает, либо в виде дисгевзии (расстройство вкусового восприятия ротовой полостью). Какое лечение уже проводилось и как долго?
Добрый день!
Хотелось бы от Вас услышать рекомендации по лечению.
Лечусь три дня:
Омез дср - утром на тощак 1 р/д
Мебеверин - 1 т. × 2 р.д перед едой
Юниэнзим - 1 т × 2 р.д. после еды
Может ли это быть поджелудочная и как проверить, что проблемы не от нее ?
Пища же не переваривается, разве это не поджелудочная ?
Подскажите пожалуйста нужна ли диета и какая?
Терапевт ничего не сказал про диету.
Несмыкание кардии ставили мне два года назад.
Год было все хорошо, пока питалась нормально.
В праздники стала переедать и есть хаотично и случился рецедив
Елена, с лечением соглашусь, кроме юниэнзима. Юниэнзим нужен тогда, когда есть лабораторно подтвержденная недостаточность функции поджелудочной, проверить ее можно, сдав кал на эластазу -1. Плюс по УЗИ ничего страшного не выявлено со стороны поджелудочной.
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока.
Принятый ответ
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости
Скажите, если бы с поджелудочной что-то было не так, то на узи это выявили?
Юниэнзим это фермент?
Как креон или Фестал?
Спасибо за ответ.
Обязательно сдам кал на эластазу-1
Здравствуйте!
сильная горечь , кислота в горле, макрота, чувство тяжести в животе- симптомы которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны верхних отделов ЖКТ, вероятно заброс желудочного содержимого в пищевод
Вздутие живота, газы- могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника
Покалывание в ногах, спине, в руке- такие симптомы не относятся к гастроэнтерологи и обычно указывают на неврологический характер.
Подскажите, ночью во время сна какие либо симптомы беспокоят?
Вы тревожный человек?
Можете прикрепить лечение, которое было рекомендовано?
Какой характер стула?
Прикрепите результаты кала
Добрый день!
Да, в последеее время доволится много нервничать и переживать из-за личных обстоятельств.
Ночами сплю спокойно.
Терапевт прописал следующее лечение:
Омез ДСР - 1 т. - 1 р.д.
Мебеверин- 1т.×2 р.д. перед едой
Юниэнзим - 1т × 2 р.д. после еды
Скажите пожалуйста, нужно ли сделать дополнительное обследование какое-нибудь?
Нужна ли диета при данных симптомах?
Анали кала сейчас попробую прикрепить.
Учитывая, что ночью ничего не беспокоит, то велика вероятность функционального нарушения со стороны ЖКТ. Когда мозг находится в стрессе, то оказывает влияние на моторику ЖКТ и возникают различные симптомы. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Однако , функциональное расстройство- диагноз исключения, т .е необходимо исключить воспалительные процессы.
В такой ситуации, на основании симптомов рекомендуется запланировать дообследование :
ФГДС
Диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Диагностика кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР для оценки микробиоты кишечника
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом ( FOBGOLD)
Для уменьшения газообразования рекомендуется придерживаться диеты FODMAP , а также соблюдать антирефлюксный режим, что минимизировать рефлюксы:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Учитывая повышенную тревожность, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется консультация психотерапевта, для оценки уровня тревожности и решения вопроса о необходимости антидепрессантов.
Ожидаю результаты анализа кала ...
Подскажите, сколько дней принимаете лечение?
Спасибо огромное за столь развернутый ответ и рекомендации !
Лечение прохожу пока всего 3 дня.
Анализ кала прикрепила.
Подскажите, мне продолжать лечение и только после его окончания если не поможет, пройти все рекомендованные обследования?
И верно ли назначено лечение?
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики, по ее результатам можно косвенно оценить состояние кишечника.
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, что косвенно может указывать на Синдром избыточного бактериального роста
Не скажу, что лечение не правильное, но оно носит больше симптоматический характер. Также эффективность его оценивется не ранее чем через 2-3 недели
В своей практике, в такой ситуации, я бы рекомендовала отменить лечение, т.к дюспаталин и омез дср влияют на результаты теста на сибр, фекальный кальпротектин, диагностику хеликобактер..и сначала пройти дообследование, а затем определиться с лечением.
Диета FODMAP никак не влияет на результаты обследования
Если симптомы слишком мешают качеству жизни, то на период дообследования возможно рассмотреть применение метеоспазмила по 1к 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Не думала, что столько много анализов придется досдавать.
Но, видимо это неизбежно.
Попробую пропить все же курс, если улучшений не будет, то сделаю паузу и пройду все необходимые обследования.
Спасибо большое за ответы !
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Здравсвуйте, прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований.
Если по узи все чисто , то необходимости в желчегонных препаратах нет .
Ваши жалобы на горечь, кислоту могут быть связаны забросом из желудка в пищевод.
То что покалывания по телу это с большой долей вероятности связано с неврологией , для желудочно кишечного тракта это не характерно .
Есть ли нарушение стула ?
Какую терапию вам прописали?
Добрый день!
Да, есть запоры.
Терапевт прописал следующее лечение:
Омез ДСР - 1 т. - 1 р.д.
Мебеверин- 1т.×2 р.д. перед едой
Юниэнзим - 1т × 2 р.д. после еды
Скажите пожалуйста, нужно ли сделать дополнительное обследование какое-нибудь?
Нужна ли диета при данных симптомах?
Анализ кала сейчас попробую прикрепить