Что вас беспокоит?
Андрогенная алопеция: адекватна ли схема лечения?
Прошу оценить адекватность назначенной схемы лечения и дать рекомендации по её оптимизации. Заметил, что волосы на лобной доли стали уходить вглубь - если раньше были ровная линия роста волос на лобной доли, то теперь вижу провалы (см. фотографию линии волос). Обратился к трихологу, сдал анализы по назначению. Цель лечения - сохранить текущее состояние, замедлить деградацию АГА. Врач назначил сдать обширный список анализов - я их сдал (см. прикрепленное фото) После врач поставил диагноз и прописал лечение, оно ниже: === Заключение по диагнозу: Основное заболевание: (заключительный) Алопеция андрогенная. Себорея. (L64.8) Наследственный анамнез: АГА у папы, дяди по линии папы. Общие рекомендации: 1. Нуркрин для мужчин по 1 таблетке утром во время еды 6 месяцев, 2. Фортедетрим 4.000МЕ по 1 таблетке утром после еды 6 месяцев, 3. Цинкит 10 мг по 1 таблетке днем после еды 2 месяца, далее Солгар хелатная медь по 1 таблетке днем во время еды 3 меяца, 4. Фолацин по 1 таблетке вечером 3 месяца. На кожу волосистой части головы по краю роста волос втирать ежедневно утром Селенцин Мinexaga сыворотка (2 пипетки), ежедневно вечером Копексил пальметто крем. Повторный осмотр через 6 месяцев + анализы: цинк, медь, кальций, витамин Д, В9. === Насколько адекватна схема лечения при моем анамнезе? Стоит ли что-то добавить или исключить? Я прочитал про препараты, которые мне назначили (минексага и копексил пальметто) - это, насколько я понял, косметические средства со слабо выраженной эффективности, которая уступает тому же миноксидилу. Так же, врач отговаривал меня от миноксидила 5%, якобы через 1-1,5 года после его применения все нарощенное пропадет и миноксидил - это пожизненно. Хотя на том же приеме сказала, что и косметические средства, которые мне выписали - это так же пожизненно. У меня есть сомнения, что схема лечения (косметология + назначенные лекарства) адекватны. Помогите разобраться!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепленные анализы во втором фото? Почему-то оно не открывается, может попробуете снова прикрепить?
Лечение любого заболевания должно проводиться согласно клиническим рекомендациям, при ага первая линия терапии - миноксидил, вы уже пробовали данный препарат?
Екатерина Витальевна, вот анализы в текстовом виде:
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)
Результат: 270,0 мкг/дл
Норма: 80,0 - 560,0
Кальций общий
Результат: 2,32 ммоль/л
Норма: 2,10 - 2,55
Магний
Результат: 0,85 ммоль/л
Норма: 0,66 - 1,07
Цинк
Результат: 13,8 мкмоль/л
Норма: 11,1 - 19,5
Медь
Результат: 15,40 мкмоль/л
Норма: 10,99 - 21,98
Железо
Результат: 12,80 мкмоль/л
Норма: 5,50 - 25,80
Ферритин
Результат: 263,00 мкг/л
Норма: 28,00 - 365,00
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
Результат: 28,1 мкмоль/л
Норма: 12,4 - 43,0
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
Результат: 40,9 мкмоль/л
Норма: 52,0 - 77,0
Витамин B9 (фолиевая кислота)
Результат: 2,9 нг/мл
Норма: 5,21 - 20,5
25-OH витамин D
Результат: 23,85 нг/мл
Норма: 30,0 - 100,0
Активный витамин B12 (голотранскобаламин)
Результат: 85,80 пмоль/л
Норма: 25,00 - 165,00
Витамин B1 (тиамин-пирофосфат)
Результат: 118 нмоль/л
Норма: 83 - 206
Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат)
Результат: 98,3 нмоль/л
Норма: 37,0 - 340,0
Витамин B6 (пиридоксаль)
Результат: 20,89 нмоль/л
Норма: 7,63 - 39,64
Соотношение B6 активный / B6 неактивный
Результат: 4,71
Норма: 3,38 - 9,73
По анализам у вас есть дефицит только по фолиевой кислоте и витамину Д, назначение фолацина и витамина Д адекватное, прием меди и цинка под вопросом, так как дефицита нет.
Лечение миноксидилом действительно длительное, иногда могут проводиться повторные курсы для сдерживания ага, здесь мы в силах только замедлить процесс.
Согласно клиническим рекомендациям при ага назначается: миноксидил 2-5%, можно начать с 2% первый тюбик, затем перейти на 5%, наносить 2 раза в день в течение 1 года. В первые 1,5 месяца может быть усиленное выпадение волос, это нормально. При неэффективности препарата в течение 4 месяцев терапию отменяют.
Также дополнительно рекомендуют проводить плазмотерапию кожи головы 1 раз в 3-4 недели, курс до 5 процедур.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Вы правы, с точки зрения доказательной медицины, схема косметическими препаратами выглядит неадекватной
- Коррекция витамина D, цинка, фолатов и меди проводится правильно для общего здоровья волос, но это не останавливает АГА. Дефициты провоцируют и усугубляют проблему, но их устранение не влияет на механизм выпадения при андрогенетической алопеции. Это больше про общее состояние организма, иммунитет
- Селенцин Minexaga и Копексил, верно, косметические средства с растительными экстрактами. Их эффективность в разы уступает миноксидилу и не подтверждена строгими исследованиями для остановки АГА.
- При АГА золотым стандартом являются применение в схеме терапии миноксидил 5% = стимулятор роста и финастерид = блокирует механизм выпадения, оказывая влияние на выработку дигидротестостерона
То есть, при АГА любое эффективное средство, включая косметику и лечебные препараты, требует пожизненного применения!!!! Отмена миноксидила возвращает к исходному состоянию за 3–4 месяца, но отмена косметических средств даст тот же эффект, только исходное состояние будет хуже, так как за эти полгода АГА будет продолжать прогрессировать.
То есть косметика этот процесс не остановит !!!!
В подобной ситуации рекомендуют
- Миноксидил 5%: Это ваша базовая терапия.
- Финастерид 1 мг внутрь. Единственный препарат, который воздействует на причину (дигидротестостерон), а не на следствие. Без него справиться крайне сложно.
Обсудите с другим врачом Трихологом очно назначение комбинации этих препаратов
Виктория Николаевна, финастерид сразу минус, я читал про побочки + мы планируем с женой ребенка, я не хочу принимать гормональные средства.
Лечение миноксидилом без финастерида даст результат? Если использовать на постоянной основе
Результат совместного применения и одиночного будет разный
Финастерид при планировании беременности нельзя, верно
Миноксидил применить можете один на пожизненной основе 2 раза в день
Виктория Николаевна, мне нужно 2-3 года, пока я не сделаю пересадку
Работайте все это время препаратом
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201819 ответов
- 18 Февраля 20235 ответов
- 16 Марта 202511 ответов
- 9 Мая 12 ответов