Головокружение

Марина Мизинова28 Марта

4.5

Невролог

Здравствуйте. Ваше головокружение имеет все признаки доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ) — оно возникает при определенных положениях головы (запрокидывание, резкий подъем), не сопровождается шумом в ушах или тошнотой, а провоцируется статической нагрузкой на шею и недосыпом. Причиной часто служит смещение отолитов в полукружных каналах внутреннего уха на фоне усталости, напряжения мышц шеи или микротравм. Для лечения достаточно проведения вестибулярных маневров (репозиционных) — их может выполнить невролог или отоневролог после осмотра (например, маневр Эпли или Семонта). Из обследований желательно УЗИ сосудов шеи (исключить вертебробазилярную недостаточность) и консультация невролога для исключения цервикогенного компонента. До визита к врачу избегайте резких запрокидываний головы, спите на ортопедической подушке, делайте легкую растяжку шеи без наклонов назад.

Сергей Люлин28 Марта

4.6

Здравствуйте. Картина соответствует доброкачественному позиционному головокружению (ДППГ) с возможным вкладом цервикогенного фактора (перегрузка шеи): типично — краткие эпизоды при запрокидывании головы и вставании, без шума в ушах и неврологического дефицита.
Тактика: выполнить позиционные манёвры (Эпли/Семона), щадящий режим для шеи, ЛФК и коррекцию осанки; медикаменты обычно не требуются, можно кратко вестибулолитики при выраженном дискомфорте.
Обследование: очный невролог/ЛОР (вестибулолог) для подтверждения, при атипичном течении — МРТ головного мозга; ферритин 39 — пограничный, продолжить коррекцию железа и нормализовать сон.

Лилия Акбашева28 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Ростислав Синельников28 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Марина Фатнева28 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.