Длительная боль под лопаткой

Сергей Люлин28 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ визуализируются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (снижение гидратации межпозвонковых дисков, протрузии C4–C6 до 2–2,5 мм, признаки фасеточного спондилоартроза), а также врождённая относительная узость позвоночного канала на уровне C1–C3 без признаков клинически значимого стеноза и без компрессии спинного мозга.
Морфологический субстрат соответствует цервикобрахиалгическому синдрому с преобладанием мышечно-тонического и миофасциального компонентов, без объективных признаков корешковой компрессии.
Показаний к нейрохирургическому вмешательству нет; рекомендована консервативная тактика с приоритетом реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, постуральная коррекция), медикаментозная терапия носит вспомогательный симптоматический характер.

Лилия Акбашева28 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Магнит и лазеротерпию можно использовать.

Ростислав Синельников28 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
эффект габапентина оцениваем через 2-3 недели приема в дозировки 900мг
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Фатнева29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным болевым синдромом(мышечным спазмом).
Назначенное лечение верное, конвалис рекомендуется повышать до 900 мг минимум, тк препарат эффективен только от 900 мг в сутки.
Также могут быть эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Любовь Смирнова29 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни.
Протрузии (выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

Обычно боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, действительно используют габапентин - это хороший препарат. Эффект оценивать через 10-14 дней
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.

Если боль по-прежнему будет беспокоить, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку