Что вас беспокоит?
Головные боли в затылке, напряжение в переносице справа с иррадиацией в глаз и висок, отек клиновидной пазухи
Добрый вечер, уважаемые врачи. Обращалась тут уже по поводу головных болей длительных, проходила кучу обследований среди которых КТ пазух носа - есть некие отклонения, а именно киста слева и патологическое содержимое клиновидной пазухи. Вкратце - длительные головные боли ( это понятно - к неврологу), но так как назначена консультация ЛОР врача -тхотелось уточнить. Давящие боли, с основном справа, отдает в глаз правый, напряжение в переносице ( особенно при наклоне головы) сейчас добавились боли в затылке. Прикладываю заключение КТ ( там еще описаны зубы - потому что исследование было и челюстей и пазух), посмотрите, пожалуйста - может ли данная паталогия давать такую симптоматику. Исследование от августа 2023 года - тогда ЛОР сказал, что это не можеть давать боли - просто капала назонекс. Так как боли появились вновь - с тем же исследованием пошла к лОР - пропила антибиотик, так как вроде отек все же есть. У меня 2 вопроса- может ли это давать боли? Надо сейчас спустя пол гола повторить КТ пазух носа? И можно ли КТ заменить на МТР. Не хочется облучаться лишний раз, но ЛОР сказал все же КТ лучше. Заранее благодарю. Сам снимок КТ https://disk.yandex.ru/d/zOfnsrwmAdArnQ Заключение также прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию снимка у вас Сфеноидит? Вы как то лечились? Были антибиотики?
Екатерина Андреевна, добрый день. Пропила месяц назад моксифлоксацин, капала Назонекс и Фитофлуимуцил. Боли в затылке не прошли. По утрам бывает легкая заложенность. Стоит переделать КТ как я понимаю
Антибиотик был до КТ правильно?
Тогда нужно пролечиться, при сохранении жалоб повторить кт и решать вопрос о оперативном лечении.
Таб. Панцеф 400мг 1 т 1 р в день 10 дней; снуп/тизин по 1 впрыску 3 р в день; затем минут через 10-15 промыть нос аквалором/аквамарином; затем спрей Назонекс/дезринит/момат Рино по 2дозы 2 р в день 14 дней
Екатерина Андреевна, КТ было в августе 2023 года, тогда я только капала назонекс и ринофлуимуцил. В 2024 году сейчас в феврале пропила антибиотик + те же капли. КТ не повторяла. Сегодня планирую сделать. Скажите отек такой сильный , что требует оперативного вмешательства?
Екатерина Андреевна, такой вопрос. Характерно ли усиление боли и давления в голове при физических нагрузках при моем ЛОР - диагнозе.?
Там может быть гной и при отсутствии эффекта от консервативного лечения, требуется хирургическое
Екатерина Андреевна, спасибо. А он может то проходить., то обостряться ? А это операция под общим наркозом?
Улучшение может быть после приёма антибиотиков. И под местным и под общим наркозом делают
Екатерина Андреевна, cпасибою Вопрос закрывать не буду пока - схожу на КТ, по итогам вам напишу, если можно , чтобы точно понять в каком направлении двигаться.
Хорошо
Екатерина Андреевна, пока нет КТ не могли бы посмотреть МРТ ГМ , на нем как я поняла тоже пазухи видны, в прошлый раз врач описывала там как раз отек именно по МРТ.
Посмотрите, пожалуйста:
Ссылка: https://cloud.mail.ru/stock/2NwdCBEmG823p8N983sW9Nn8
КТ будет информативнее, более точно можно по его результату сказать. По МРТ я вижу новообразование- полип или киста
Екатерина Андреевна, это то что в левой пазухе , но не в клиновидной , верно?
В клиновидной пазухе слева
Принятый ответ
Здравствуйте
В клиновидной пазухе, судя по кт - хроническое воспаление, такая картина зачастую проявляется головной болью.
В таких ситуациях рекомендуется следующее:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
3. Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
+ таблетки Монтелукаст 10мг - 1 раз в день - 28 дней.
При сохранении жалоб после вышеуказанного курса - переделать кт для оценки динамики картины в пазухах.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Стоит сдать кровь для определения уровня IgE в крови, риноцитограмму для определения природы симптомов в носу.
Елизавета Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Лечение было в этом году : антибиотик, назонекс и ринофлуимуцил. КТ не переделывала, планирую сегодня сделать. Можно будет снимок прикрепить- посмотрите,? Описание будет не раньше вторника просто. Заранее спасибо
Напишите, как будет готов снимок, посмотрим
Елизавета Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а МРТ придаточных пазух не подойдет? Мне просто надо шею МРТ сделать, могла бы сразу пазухи сделать или все же надо КТ?
Елизавета Сергеевна, еще раз добрый день. На КТ попаду сегодня. Есть свежее МРТ головы. Не могли бы посмотреть (мне прошлый раз именно на МРТ диагностировали отек в пазухе), может по нему будет видно если сейчас что-то?
Ссылка: https://cloud.mail.ru/stock/2NwdCBEmG823p8N983sW9Nn8
МРТ неинформативно для оценки структур носа.
Елизавета Сергеевна, cпасибо.
Отёк видно, проходимость соустьев с пазухами - нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно понять ситуацию с основной пазухой, воспаление которой иоедтдават головную боль. КТ все же информативней
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 201935 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ
- 31 Января 20204 ответа
- 11 Марта 202018 ответов