Консультация лора /

Головные боли в затылке, напряжение в переносице справа с иррадиацией в глаз и висок, отек клиновидной пазухи — вопрос №1993498

308 просмотров

Добрый вечер, уважаемые врачи. Обращалась тут уже по поводу головных болей длительных, проходила кучу обследований среди которых КТ пазух носа - есть некие отклонения, а именно киста слева и патологическое содержимое клиновидной пазухи.
Вкратце - длительные головные боли ( это понятно - к неврологу), но так как назначена консультация ЛОР врача -тхотелось уточнить.
Давящие боли, с основном справа, отдает в глаз правый, напряжение в переносице ( особенно при наклоне головы) сейчас добавились боли в затылке.
Прикладываю заключение КТ ( там еще описаны зубы - потому что исследование было и челюстей и пазух), посмотрите, пожалуйста - может ли данная паталогия давать такую симптоматику.
Исследование от августа 2023 года - тогда ЛОР сказал, что это не можеть давать боли - просто капала назонекс. Так как боли появились вновь - с тем же исследованием пошла к лОР - пропила антибиотик, так как вроде отек все же есть.
У меня 2 вопроса- может ли это давать боли?
Надо сейчас спустя пол гола повторить КТ пазух носа? И можно ли КТ заменить на МТР. Не хочется облучаться лишний раз, но ЛОР сказал все же КТ лучше.
Заранее благодарю.
Сам снимок КТ https://disk.yandex.ru/d/zOfnsrwmAdArnQ
Заключение также прикладываю.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гипотериоз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте, судя по описанию снимка у вас Сфеноидит? Вы как то лечились? Были антибиотики?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день. Пропила месяц назад моксифлоксацин, капала Назонекс и Фитофлуимуцил. Боли в затылке не прошли. По утрам бывает легкая заложенность. Стоит переделать КТ как я понимаю

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Антибиотик был до КТ правильно?
Тогда нужно пролечиться, при сохранении жалоб повторить кт и решать вопрос о оперативном лечении.
Таб. Панцеф 400мг 1 т 1 р в день 10 дней; снуп/тизин по 1 впрыску 3 р в день; затем минут через 10-15 промыть нос аквалором/аквамарином; затем спрей Назонекс/дезринит/момат Рино по 2дозы 2 р в день 14 дней
Клиент
Екатерина Андреевна, КТ было в августе 2023 года, тогда я только капала назонекс и ринофлуимуцил. В 2024 году сейчас в феврале пропила антибиотик + те же капли. КТ не повторяла. Сегодня планирую сделать. Скажите отек такой сильный , что требует оперативного вмешательства?
Клиент
Екатерина Андреевна, такой вопрос. Характерно ли усиление боли и давления в голове при физических нагрузках при моем ЛОР - диагнозе.?
ЛОР
Там может быть гной и при отсутствии эффекта от консервативного лечения, требуется хирургическое
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо. А он может то проходить., то обостряться ? А это операция под общим наркозом?
ЛОР
Улучшение может быть после приёма антибиотиков. И под местным и под общим наркозом делают
Клиент
Екатерина Андреевна, cпасибою Вопрос закрывать не буду пока - схожу на КТ, по итогам вам напишу, если можно , чтобы точно понять в каком направлении двигаться.
Клиент
Екатерина Андреевна, пока нет КТ не могли бы посмотреть МРТ ГМ , на нем как я поняла тоже пазухи видны, в прошлый раз врач описывала там как раз отек именно по МРТ.
Посмотрите, пожалуйста:

Ссылка: https://cloud.mail.ru/stock/2NwdCBEmG823p8N983sW9Nn8
ЛОР
КТ будет информативнее, более точно можно по его результату сказать. По МРТ я вижу новообразование- полип или киста
Клиент
Екатерина Андреевна, это то что в левой пазухе , но не в клиновидной , верно?
ЛОР
В клиновидной пазухе слева
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте

В клиновидной пазухе, судя по кт - хроническое воспаление, такая картина зачастую проявляется головной болью.

В таких ситуациях рекомендуется следующее:

1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
3. Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
+ таблетки Монтелукаст 10мг - 1 раз в день - 28 дней.

При сохранении жалоб после вышеуказанного курса - переделать кт для оценки динамики картины в пазухах.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Стоит сдать кровь для определения уровня IgE в крови, риноцитограмму для определения природы симптомов в носу.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Лечение было в этом году : антибиотик, назонекс и ринофлуимуцил. КТ не переделывала, планирую сегодня сделать. Можно будет снимок прикрепить- посмотрите,? Описание будет не раньше вторника просто. Заранее спасибо
ЛОР, Детский ЛОР
Напишите, как будет готов снимок, посмотрим
Клиент
Елизавета Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а МРТ придаточных пазух не подойдет? Мне просто надо шею МРТ сделать, могла бы сразу пазухи сделать или все же надо КТ?
Клиент
Елизавета Сергеевна, еще раз добрый день. На КТ попаду сегодня. Есть свежее МРТ головы. Не могли бы посмотреть (мне прошлый раз именно на МРТ диагностировали отек в пазухе), может по нему будет видно если сейчас что-то?

Ссылка: https://cloud.mail.ru/stock/2NwdCBEmG823p8N983sW9Nn8
ЛОР, Детский ЛОР
МРТ неинформативно для оценки структур носа.
Клиент
Елизавета Сергеевна, cпасибо.
ЛОР, Детский ЛОР
Отёк видно, проходимость соустьев с пазухами - нет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Важно понять ситуацию с основной пазухой, воспаление которой иоедтдават головную боль. КТ все же информативней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал